单文艳

（晋中市第二人民医院妇科，山西 晋中）

0 引言

子宫肌瘤为女性常见良性肿瘤，临床多表现为月经异常和子宫增大以及压迫症状，此种疾病以生育期女性较为多见，严重情况会引发不孕、贫血等问题。绝经过渡期子宫肌瘤，主要指大龄妇女，至绝经期间出现子宫肌瘤疾病。随着人们饮食方式变化，生活节奏加快，发病机率也持续提升。现阶段多采用肌瘤剔除术进行治疗，但手术创伤较大，并发症多，对患者卵巢功能也有较大影响，因此选取其它有效方式十分重要。有学者提出采用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗时可有效改善临床症状，提升总有效率，且由于为用药治疗因此治疗过程更为安全[1]。为提升患者整体治疗效果，现取我院患者为研究对象，分析不同治疗方式效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2018 年11 月本院78 例绝经过渡期子宫肌瘤患者，纳入标准：①就诊时多伴随月经量增多，月经周期延长、直肠压迫症患者；②超声检查确诊为子宫肌瘤患者；③签署知情同意书患者；排除标准：①严重肝肾功能障碍患者；②恶性肿瘤疾病患者；③研究药物过敏患者；④严重子宫肌瘤患者。对照组39 例，年龄27～51 岁，平均年龄（38.52±2.19）岁，病程3 个月～10 年，平均病程（1.20±0.20）年；观察组39 例，年龄28～52 岁，平均年龄（38.48±2.15）岁，病程4 个月～10 年，平均病程（1.30±0.25）年，患者基础性病情并无较大差异P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者米非司酮（华润紫竹药业有限公司；国药准字H20010633），12.5mg/次，1 次/d。治疗时间为2 周。

观察组患者为米非司酮基础上联合桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司；国药准字Z10950005），3 粒/次，3 次/d，饭后服用。治疗时间为2 周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者疾病治疗效果和复发状况，治愈：患者子宫体积恢复正常，肌瘤消失；有效：子宫肌瘤体积有明显缩小，至少50%之上，无效，疾病并无显著改善。复发：治疗后4 个月检查出现子宫肌瘤。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%；（2）对比各不良反应率，主要分析多汗、潮热、性欲减退、恶心呕吐等不良反应率；（3）对比两种治疗方式下患者子宫肌瘤体积变化，主要采用影像学方式检查。

1.4 统计学处理

用SPSS 23.0 处理数据，以χ2检验患者疗效和复发、不良反应率等计数资料（%、n），以t 检验计量资料，P＜0.05 差异有统计学意义。

表1 对比患者临床疗效、复发状况（n,%）

2 结果

2.1 临床效果及复发情况

观察组患者临床总有效率更高，复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。

2.2 对比患者不良反应

两组患者不良反应率无较大差异，无统计学意义（P＞0.05）数据见表2。

表2 对比患者不良反应（n,%）

2.3 对比患者子宫肌瘤体积状况

对照组：治疗前（62.34±8.18）cm3、治疗后（47.09±5.29）cm3；观察组：治疗前（61.53±6.41）cm3、治疗后（34.29±5.39）cm3；

治疗前两组患者子宫肌瘤并无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察患者子宫肌瘤体积显著更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

绝经过度期子宫肌瘤为绝经期前妇女子宫肌瘤疾病，现阶段病因并未明确。有研究认为，生活方式变化、孕激素以及雌激素异常均等均和子宫肌瘤生长有关[2]。肌瘤组织局部雌性激素敏感为主要发病因素，可有效促进肌瘤有丝分裂、肌瘤生长。由于手术治疗时损伤较大，因此本次主要研究药物治疗的效果。

为提升患者治疗效果，本次治疗主要采用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊。米非司酮为常见抗孕激素药物，在抗孕激素过程中，也可有效抑制卵泡发育，降低孕酮活性，起到缩小肌瘤体积的效果，因此逐步成为子宫肌瘤重要保守治疗方式[3-4]。虽然米非司酮自身有多种优势，但作为激素刺激类药物，小剂量服用时虽然安全性良好，但极易复发，也有一定毒副作用，长期使用会提升子宫内膜增生风险。中医分析认为，子宫肌瘤属崩漏范畴，主要发病原理为：由宫体受寒、情志不畅、肝腹不合，正气虚弱血气失调所引发。因此采用桂枝茯苓胶囊治疗时，桂枝可祛湿，同时亦可助阳化气，茯苓有健脾益气、生津祛湿、逐水消淤之功效，白芍平抑肝阳、养阴敛血、通顺血脉，桃仁则有润肠通便以及活血化瘀之功效，丹皮则有清热凉血、活血化瘀的效果，全方有活血化瘀、扶正祛邪的效果。现代药理学人认为，桂枝茯苓胶囊有良好抗肿瘤效果，也可调节患者免疫功能，改善微循环，预防血栓。两种药物联合治疗时可有效缩小子宫肌瘤体积，改善激素水平，提升总有效率。分析本次研究结果发现，联合治疗时患者总有效得到显著提升，且复发率也有显著降低P＜0.05。分析可知，由于联合治疗时治疗方式疗效显著，且长期治疗效果良好因此患者总有效更高。且联合治疗时也可充分发挥中药调和血脉，平和肝阳，西药改善临床症状的效果，因此总有效率更高。同时此种药物可长期服用，因此患者长期治疗效果更好，并无严重复发问题。对比患者不良反应时发现，观察组不良反应更少，主要和米非司酮使用剂量降低有关。同时由于桂枝茯苓胶囊为中成药，各种成分均通过炮制，因此自身毒性较少，患者并无不良反应，因此可知两种药物均十分安全，可大范围应用。分析其他学者研究结果发现，多数分析认为联合米非司酮和桂枝茯苓胶囊时并无严重不良反应，治疗方式安全和本次研究结果一致[4]。对比患者子宫肌瘤体积变化时发现，观察组患者治疗后子宫肌瘤体积更小P＜0.05。由于米非司酮可有效控制孕酮，降低孕激素，因此使得卵巢黄体得到溶解，肿瘤也得到控制；联合两种药物治疗时不仅可控制肿瘤增长，同时也可充分发挥重要消解肿块的作用，且随着血栓得到改善，也使得肿瘤逐步降低。对比其他学者分析，认为保守治疗时不仅可改善临床症状，同时也可减小患者肿瘤，和本次研究结果一致[5]。

综上所述，为绝经过度期子宫肌瘤患者予以米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗时可有效提升总有效率，缩小肿瘤、降低复发率，控制不良反应，有应用价值。