邱勤

（广西钦州市浦北县人民医院超声科，广西 浦北）

0 引言

乳腺癌是女性群体的高发病，发病部位多为乳腺上皮组织，疾病早期并无典型症状，常规诊断方法为体格检查、超声检查或X线等[1]。加之疾病早期无法触及肿块，常表现出假阳性特征，因此易错过最佳治疗时机。超声检查被认为是该病的首选诊断技术，其可明确分辨囊实性肿瘤，鉴别疾病类型，且具有无创和可重复操作优势。为此，本研究主体为38例疑似乳腺癌患者，旨在探究超声检查的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为2018年1月至2019年5月入本院治疗的38例疑似乳腺癌患者。纳入标准为：未接受疾病治疗；术前行超声检查，并行手术病理诊断；对本研究知情且同意。排除标准为：伴有心肝肾等重大疾病；存在精神或意识障碍；伴有手术禁忌症；参与其他研究。其中，年龄范围是22-69岁，平均（39.54±1.24）岁；病程范围是7个月-4年，平均（11.57±0.14）个月；左乳20例，右乳18例；已婚27例，未婚11例；症状为：乳房疼痛30例，乳头溢液24例，腋下淋巴结肿大15例，乳头凹陷2例。

1.2 方法

所有患者均行超声检查，仪器为彩色多普勒超声仪，探头频率设定为7-12MHz。嘱患者取仰卧位，并指导患者根据操作调整体位。上举双臂，完全暴露腋窝与胸部，行超声检查。探头放射式扫查乳头中心，全面观察乳房情况。扫查期间观察乳腺包块的大小、位置、形态与边缘，适度强化乳腺肿块边缘的纵横比。观察其钙化、内部回声与衰竭情况，分析血流分布情况。以手术病理为标准，评价超声诊断效果。

1.3 观察指标

记录疾病类型，包括黏液癌、髓样癌、导管原位癌、浸润性导管癌、乳头状癌、浸润性小叶癌和其他。评价超声检查后良性肿瘤与乳腺癌的血管分布情况，包括中央血管、伸入性血管、无血管和周边血管。

1.4 评价标准

诊断准确率=（真阴数+真阳数）/本组例数；特异度=真阴数/病理诊断阴性数；敏感度=真阳数/病理诊断阳性数*100%[2]。

1.5 统计学方法

经SPSS16.0软件分析数据，概率表达是[%]，经χ2值对比与检验，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比疾病类型检出率

A组的各疾病类型检出率接近于B组（P＞0.05），如表1。

表1 对比疾病类型检出率[n/%]

2.2 对比诊断效果

以病理诊断为标准，A组的诊断准确率为86.84%（33/38），敏感度为88.24%（30/34），特异度为75.00%（3/4）（P＞0.05），如表2。

表2 对比诊断效果

2.3 对比超声检查下血管分布情况

A组中，乳腺癌患者的血管分布情况以伸入性血管为主，与良性肿瘤对比差异显著（P＜0.05），如表3。

表3 对比超声检查下血管分布情况[n/%]

3 讨论

乳腺癌的主要发病位置是末梢导管和乳腺导管上皮等，需要尽早诊断与治疗，进而避免癌细胞扩散，减少死亡风险[3]。超声技术是该病的主要诊断方式，其具有安全、无创、经济和便捷等优势，可高效分辨软组织，并能重复检查，漏误诊率较低。彩色多普勒的操作简便，无放射性危害，可全面观察乳房结构和病灶情况，对于胸壁病变、腋窝淋巴结和致密腺体的诊断敏感度高，且影像学特征显著，可有效鉴别肿瘤性质[4]。其诊断乳腺癌的影像学特征为：病灶位置多为乳房外上区和中央区，内部可见不规则回声，表明乳腺组织局部坏死。肿块边缘模糊，病灶呈砂砾样钙化，肿块形状不规则，呈叶状生长，内部有线状和簇状钙化灶[5]。疾病早期的图像特征为：肿瘤包膜完整，形态相对规则，需多次检查，以提高检出率。病灶多伴有血管分布，因此应全面评估病灶的血管分布情况，以判断疾病程度[6]。但需注意的是：超声检查浸润性导管癌和导管内癌的准确率欠佳，原因是该部位肿瘤的体积小，不具有显著的图像特征，且血流信号缺乏，易被误诊为纤维腺瘤或是导管癌。基于以上情况，应提高操作者的诊断水平，排除诊断影响因素的干扰，结合临床症状、疾病史、家族史与生活习惯等信息进行综合诊断[7]。

结果中，A组的各疾病类型检出率接近于B组（P＞0.05）。说明超声检查可准确鉴别疾病类型，可为治疗方案提供数据支持。以病理诊断为标准，A组的诊断准确率为86.84%，敏感度为88.24%，特异度为75.00%（P＞0.05）。说明超声检查的诊断效果接近于手术病理，即精准度高。乳腺癌患者的血管分布情况以伸入性血管（67.74%）为主，与良性肿瘤对比有差异（P＜0.05）。说明超声检查可全面评估血管分布情况，进而鉴别肿瘤性质，提高确诊率。此外，血管分布是疾病程度的鉴别指标，血管分布广泛则病情严重，需要立即给予手术等对症治疗[8]。总之，超声检查可作为乳腺癌的最佳诊断技术，其诊断效果佳，利于治疗预后。