苏德信，黄燕平

（江门市职业病防治所，江门市新会区司前人民医院 广东 江门）

0 引言

溶血现象在生化检验中时常发生，指的是红细胞破裂、血红蛋白从细胞中溢出[1]。其中，机械震荡、过酸、过碱及低渗溶液等均可引起溶血现象的发生，而溶血可导致生化检验中检测数据出现较大误差，影响疾病诊断，给临床检验工作带来严重阻碍[2]。本文选择本所自2017年11月至2018年8月前来接受体检的200例受检者作研究对象进行分析，将所得数据作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择本所自2017年11月至2018年8月前来接受体检的200例受检者作为观测对象。依照样本性质分为对照组与观察组，均为100例。

观 察 组:男53例，女47例；年 龄27-50岁；平 均（37.3±3.6）岁。

对 照 组:男54例，女46例；年 龄26-49岁；平 均（37.1±3.7）岁。

上述提及的两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

全体研究对象均于同一时间作空腹静脉血提取，剂量为4ml，将其均分后依次置于两支干燥试管中，每管均为2ml。一支试管在离心5min后，在未出现有肉眼可见的乳糜血及黄疸，可直接进行测定。另一支试管先于-20℃的冰箱内贮存30min，待其融化后作上述离心处理，分离血清后加以测定。测定指标采用的医学仪器是罗氏C501全自动生化分析仪[3]。

1.3 观察指标

观察两组生化检验结果。其中，测定指标有谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、碱性磷酸酶（ALP）及血清总胆红素（T-BIL）。

1.4 统计学方法

拟用SPSS22.0统计学软件作统计测评分析，以“均值±标准差”方式表达生化检验结果，组间比较运用卡方检验方式，若P＜0.05,即差异具有统计学意义。

2 结果

两组生化检验结果比较:观察组AST、ALT、ALB及TP浓度与对照组比较，显著更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组ALP、T-BIL浓度较之对照组而言，明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05)。具体数据如表1所示。

表1 两组生化检验结果比较（

表1 两组生化检验结果比较（

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3 讨论

溶血现象在肝功能的生化检验中偶有发生，因其相关血细胞遭受破坏，诸如红细胞破裂、血细胞溢出等[4]。像机械损伤、化学因素与药物毒性反应均为形成溶血现象的常见原因，其可导致细胞内成分释放，在进行生化检验时，所检测的指标有不同程度的改变，尤以AST浓度来说，检验结果呈现虚假现象，对临床医生的准确诊断有混淆之效，容易产生误诊现象[5]。因此，检验医师在检验过程中如若发现有溶血标本，对于溶血严重者应重新取样加以检测，至于溶血轻微者可加以矫正检测。

在肝功能的生化检验中，肝病主要参数指标为AST、ALT、ALP及T-BIL等，而在进行血清分离过程中，可能破坏血液中相关有效成分，亦可导致溶血现象产生。主要因素可能有以下几点[6]：（1）血液标本的采集中，注射器与针头存在间隙，因而试管中混入空气；（2）操作不规范导致针尖在血管中穿刺次数过多，形成血肿情况；（3）在对血液样本储存时试管未彻底清洗干净，抽血速度过快，离心机速率不稳定等。

据相关报道显示[7]：溶血致使血清中ALT、AST、ALB及TP浓度升高，γ-谷氨酸转肽酶（γ-GT）、ALP、T-BIL及直接胆红素（D-BIL）浓度降低。而由本文研究指出：观察组AST、ALT、ALB及TP浓度依次为（36.24±15.38）U/L、（33.42±16.53）U/L、（57.36±6.42）g/L、（87.23±11.34）g/L,较 之 对 照 组 的（23.15±4.66）U/L、（21.46±11.58）U/L、（44.67±5.20）g/L、（74.15±5.26）g/L而言，均明显更高（P<0.05）。且观察组ALP、T-BIL浓度分别为（55.36±17.47）U/L、（8.26±2.87）(umol/L)，与 对 照 组 的（94.23±26.45）U/L、（11.42±5.18）(umol/L)进行比较，均显著更低。与相关报道显示有极大的一致性，由此可知：溶血可改变肝功能的检测数据结果，影响到检验准确性。而可能的原因在于[8]：（1）红细胞内AST、ALT及ALP水平高于血浆中浓度，溶血现象可使检验中的AST、ALT及ALP水平显著升高；（2）在对于血清蛋白的测定中常用双缩脲试剂进行测定，主波长为540nm，血红蛋白吸收峰为555nm，其可发生有内源性反应，因而球蛋白值（TB）测定偏高。而球蛋白结果大致是由总蛋白减去白蛋白，因而白蛋白与球蛋白的比值降低；（3）因采用改良后的J-G法对血清胆红素水平进行测定，溶血现象产生后血红蛋白释放，胆红素与重氮试剂的偶氮反应受到抑制，偶氮胆红素受到破坏，T-BIL因而降低。因而在对肝功能检验时，为保证生化检验准确性，避免溶血现象带来的干扰，医院应购置真空采血器，选用正规厂家的合格产品，在采血时做好无菌操作以及抗凝剂的合理使用，此外，要严格遵循正常的规范操作。

综上所述，溶血标本可直接影响到肝功能检查结果，在血液标本的采集到检测过程，预防及控制应十分注意，以确保检验结果的准确性。