李敏

（陆川县人民医院，广西 陆川）

0 引言

尿毒症是慢性肾功能衰竭终末阶段一系列临床表现组成的综合征的统称[1]。进入终末期的慢性肾功能衰竭的患者，身体各项代谢机能紊乱，心血管、呼吸、血液、肠胃、神经肌肉等各个系统都会出现功能异常[2]。血液透析联合血液灌流是在肾移植前对尿毒症患者的一种有效治疗方法，对维持患者生存和改善临床症状有明显作用[3]，可以让患者不良心理和睡眠障碍得到极大的改善，提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究得到本院伦理委员会批准，所有患者均知情并签署同意书。患者相关资料及原发病种类，详见下表1。

表1 本次研究所选对象相关资料统计[n，（ ±s）]

1.2 治疗与护理干预

1.2.1 治疗方法

对所有患者每周实施2-3次血液透析治疗，并使用树脂吸附柱灌流器进行一次串联灌流。

1.2.2 护理措施

主要包括：（1）对患者进行健康宣教和病情评估。在患者入院后，护理人员应对患者进行尿毒症及血液透析治疗相关知识的讲解，让患者对相关治疗可能出现的不良反应做好心理准备；同时，对患者进行相关检测，并观察了解患者的临床症状，对患者的病情进行综合评估，以制定相应的治疗和护理方案[4]；（2）营造良好的病房环境，对患者进行饮食指导。护理人员应确保患者所在病房整洁、温湿度适宜、通风良好，并定时对病房进行清洁消毒，防止交叉感染；指导患者多吃富含蛋白质、维生素及钙磷等微量元素的食物，以补充因进行血液透析联合血液灌流治疗而造成的体内氨基酸流失[5]；（3）严格执行无菌操作流程，杜绝医院感染的发生。护理人员应严格按照护理操作流程进行无菌操作，并密切关注患者在治疗实施的过程中各项生命体征的监测指标，防止出现医院感染等不良事件[6]；（4）对患者进行心理干预，协助患者改善睡眠。针对尿毒症患者的心理压力和因治疗而受到影响的睡眠状况，护理人员应在了解患者造成睡眠障碍原因的基础上，对患者进行相应的心理安抚、睡眠时间调整、吸氧等措施，帮助患者逐步改善睡眠质量[7]。

1.3 评价指标

1.3.1 睡眠质量

使用匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index, PSQI）[8]对患者在治疗及护理前后进行相关指标的打分评价（评分高低与睡眠质量的好坏成反比）。数据以平均值±标准差（表示。

1.3.2 心理状态

使用专业自评量表，对所有患者在治疗及护理前后的焦 虑（self-rating anxiety scale, SAS）和 抑 郁（self-rating depression scale, SDS）两种不良心理状态进行打分评价。分值与不良心理状态严重程度成正比，数据以平均值± 标准差（表示。

2 结果

2.1 患者护理前后不良心理状态对比

患者在护理后的SAS评分、SDS评分均较治疗及护理干预前有大幅度降低，表明患者的不良心理状态得到了极大的改善，效果显著。详见表2。

表2 患者治疗及护理前后心理状态指标比较

表2 患者治疗及护理前后心理状态指标比较

指标项目 治疗前 治疗后 P SAS评分 64.50±3.25 48.45±3.07 <0.05 SDS评分 68.42±4.15 51.05±2.14 <0.05

2.2 患者在护理前后睡眠质量评分比较

统计数据显示，患者在接受护理干预后，睡眠质量整体有了较大的改善。见表3。

表3 患者护理前后PSQI 评分情况比较（

表3 患者护理前后PSQI 评分情况比较（

评价指标 护理前 护理后 P睡眠质量 1.94±1.02 0.52±0.85 <0.05入睡时间 2.09±0.42 0.87±0.38 <0.05睡眠时间 1.98±0.45 0.51±0.58 <0.05睡眠效率 1.29±1.01 0.87±0.46 <0.05睡眠障碍 1.99±0.28 0.67±0.52 <0.05催眠药物 1.33±1.45 0.76±0.47 <0.05日间功能障碍 2.17±1.55 1.55±0.67 <0.05 PSQI总分 12.79±6.18 5.75±3.93 <0.05

3 讨论

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，一方面可以通过血液透析治疗将患者体内小分子毒素予以清除，同时，还能够通过血液灌流使患者血液中的大分子毒素被清除，两种方法的联合应用，对延长尿毒症患者的生存时间，有着很好的效果。而在对尿毒症患者实施治疗的基础上，辅以全方位的综合护理干预，则让患者在治疗过程中的不良心理得到改善、睡眠质量得以提高，对患者的临床治疗有着更加积极的作用。本次研究的指标比较结果，也充分证明了这一观点。

总之，对慢性肾功能衰竭进入终末期的尿毒症患者，在实施血液透析联合血液灌流治疗的同时，辅以针对性的护理干预，能够更好地维持患者的生存，改善患者的睡眠质量和不良心理，从而有效提高患者的生存状态和生活质量。