孙跃辉 张继红

【摘 要】目的：分析不同剂量瑞舒伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法：按入院顺序将患者分为两组。對照组给予小剂量瑞舒伐他汀治疗;研究组给予大剂量瑞舒伐他汀治疗。比较两组临床症状控制率，治疗前后IMT斑块面积变化情况。结果：大剂量瑞舒伐他汀对临床症状改善率、IMT及斑块变化影响更大（P<0.05）。结论：不同剂量瑞舒伐他汀用于短暂性脑缺血发作的治疗，均能有效缩小斑块，缓解临床症状，大剂量10mg/d效果更好，至于增加剂量带来的副作用，因研究病例较少，并未发现，可进一步研究。

【关键词】短暂性脑缺血;瑞舒伐他汀;剂量;治疗

【中图分类号】R743.31 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0131-01

短暂性脑缺血发作（TIA）是脑卒中二级预防的最佳时机[1]，他汀类药物同时兼备改善血管内皮功能、调节血脂功能，临床强烈推荐应用他汀类药物治疗TIA[2]。本次研究旨在探究不同剂量瑞舒伐他汀治疗TIA的疗效差异，为往后临床剂量的选择提供参考，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2018年5月-2019年经超声检查确诊的短暂性脑缺血发作患者103例，已证实有颈动脉粥样硬化斑块，均为初次诊断。研究对象治疗期间未服用其他降脂药物，排除他汀类药物过敏者，肝功能不全或有慢性肝炎、活动性肝炎者，既往有冠心病病史、脑出血、心源性脑栓塞者，CT或MRI检查有急性梗死征象者。患者年龄55-78岁，中位年龄（65.8±6.7）岁，其中男55例，女48例。按照入院顺序将所有短暂性脑缺血发作患者分为研究组（52例）与对照组（51例），两组患者基础资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予小剂量瑞舒伐他汀治疗：5mg/次，1次/d，睡前口服;研究组给予大剂量瑞舒伐他汀治疗：10mg/次，1次/d，睡前口服，连续治疗180d。在治疗前、治疗后30d、治疗后180d对患者进行血生化指标检测及颈动脉超声检查。

1.3观察指标

比较两组短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化控制率，治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块面积变化情况。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0处理数据，计数资料以%表示，计量资料以（x±s）表示，有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1临床症状控制率

研究组临床症状控制率明高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2颈动脉斑块面积及IMT

治疗前研究组、对照组颈动脉斑块面积分别为（11.24±0.56）mm2、（11.26±0.62）mm2，颈动脉IMT分别为（1.65±0.33）mm、（1.66±0.32）mm，差异无显著性（P>0.05）。治疗180d后，经大剂量瑞舒伐他汀治疗，患者斑块面积为（7.21±0.29）mm2，IMT为（1.12±0.21）mm，经小剂量瑞舒伐他汀治疗，患者斑块面积为（9.17±0.34）mm2，IMT为（1.42±0.22）mm，组间差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

瑞舒伐他汀是常见的降脂药物，具有较好的降脂效果，但临床应用时需根据患者具体情况选择剂量。临床研究显示，与其他他汀类药物相比，小剂量瑞舒伐他汀具有更显著的调节血浆Hcy水平的作用，治疗TIA具有较好效果，可长期使用于脑卒中二级预防。有报道指出，对于延缓或逆转颈动脉粥样硬化进展，大剂量瑞舒伐他汀可通过增加胆固醇流出斑块，减少胆固醇进入斑块完成。本次研究结果证实，5mg/d与10mg/d瑞舒伐他汀用于TIA均能有效控制临床症状，10mg/g使用临床症状控制率更高，两组患者的斑块面积及IMT均得到改善，但10mg/d改善更显著（P<0.05）。

综上所述，不同剂量瑞舒伐他汀用于短暂性脑缺血发作的治疗，均能有效缩小斑块，缓解临床症状，大剂量10mg/d效果更好，至于增加剂量带来的副作用，因研究病例较少，并未发现，可进一步研究。

参考文献

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