裘影萍

老年人用药，除了要遵循是否需要用药、掌握适应证、选择合适的药物剂型、用药种类应尽量少、正确对待联合用药等原则，还需要注意用药剂量。很多人都知道，儿童用药不等同于成人用药剂量，应在医生或药师的指导下减量使用。而对老年人用药的剂量似乎不够重视，认为老年人是成年人，用药剂量与一般成年人相同。其实，这是一种误区。在用药剂量上，老年人≠成年人。

为什么这样说呢？这是因为老年人由于身体各项功能衰退，解毒与排泄功能较低，对药物的反应也与一般成年人有差别。老年人作为一个特殊的群體，其对药物的吸收，药物在体内分布、代谢、排泄，有其自身特征，因此，用药剂量要比一般成年人小。

《中国药典》规定：60岁以上老人用药剂量为成年人的3/4。中枢神经系统抑制药应以成年人剂量的1/2或1/3作为起始剂量，剂量宜偏小。对抗生素用量也宜小，一般用正常治疗量的1/2～2/3为宜。

然而，在药物说明书上，常常有成人剂量、小孩剂量，却没有标明老年人的剂量。临床上一般主张从小剂量开始，根据年龄、体重、体质情况，从成人剂量 1/4开始，逐渐增加至 1/3、1/2、2/3、3/4，最终达到适宜人体的最佳剂量。因为药物的不良反应是随着药物剂量的增加而增加的，尤其那些治疗面窄的药物，超剂量使用可能造成老年人的生命危险。

不知采取何种用药量时，应按说明书提示的最小剂量开始服用，或按医嘱服药。需要注意的是，药物剂量多以毫克为单位，老年人减量服用时，应认真查看药物的剂量单位，以免产生不良后果。对于从未用过的药物，可先试用小剂量，观察有无不良或过敏反应。特殊用药小剂量难以达到疗效的，则应遵医嘱确定剂量。

除了剂量，老年人对用药的剂型也有讲究。能口服的尽量不要注射，能注射的尽量不要滴注。