潘琦伟

【摘要】目的：研究重型颅脑损伤治疗中标准外伤大骨瓣开颅术的应用效果。方法：研究对象选取昌邑市人民医院的74例重型颅脑损伤患者。结果：对比对照组，研究组术后总有效率更高（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤治疗中标准外伤大骨瓣开颅术的应用效果显著，可改善神经功能，并发症少，值得推广应用。

【关键词】重型颅脑损伤;标准外伤大骨瓣开颅术;常规骨瓣开颅术

[Abstract] Objective： To study the effect of standard large trauma craniotomy in the treatment of severe craniocerebral injury. Methods： 74 patients with severe craniocerebral injury were selected from Changyi people's hospital. Results： compared with the control group， the total effective rate of the study group was higher （P < 0.05）. Conclusion： in the treatment of severe craniocerebral injury， the application effect of standard large trauma craniotomy is significant， it can improve the nerve function and has few complications， so it is worth popularizing.

[Key words] severe craniocerebral injury; standard large trauma craniotomy; conventional craniotomy

【中图分类号】R65

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）01-248-01

颅脑损伤是外力作用间接或者直接作用于头部导致的一种病症，而颅脑组织出现损伤状况状况后昏迷6h以上或二次昏迷即为重型颅脑损伤，具有致残率、病死率高等特征，严重危及患者生命安全，因此应重视有效治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2018年1月至2019年1月入院的74例重型颅脑损伤患者，对照组男女比例为23：14例;年龄23-67岁，平均年龄（49.52±6.84）岁;致伤原因：22例交通事故伤，8例暴力击打伤，7例高空坠落伤。研究组男女比例为24：13例;年龄24-67岁，平均年龄（49.68±6.99）岁;致伤原因：24例交通事故伤，7例暴力击打伤，6例高空坠落伤。两组资料无差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规骨瓣开颅术：给予患者全身麻醉，根据血肿部位选取相应的开颅方式，如双侧颞顶瓣开颅减压术、额颞瓣开颅减压术等，去除6cm×8cm骨瓣，将硬脑膜扩大后减张缝合。

1.2.2 研究组

標准外伤大骨瓣开颅术：给予患者全身麻醉，手术切口取颧弓上耳屏前方1cm位置，由发际向后延伸至顶骨正中线处，钻孔后游离骨瓣，顶部骨瓣旁开正中线2-3cm处，骨窗前至额级位置后达乳突部位，上近直至失状窦旁，下至颧弓水平，将蝶骨嵴外1/3咬除，充分暴露颞窝与蝶骨平台，骨窗保持12-15cm范围内，以放射状形式切开额颞顶部硬膜处，根据患者实际病情选取相应术式将其颅内血肿、坏死脑组织及额颞急性硬膜下水肿清除，清除后放置引流管，去除骨瓣，缝合颞肌及头皮。

1.3 观察指标

观察两组手术前后神经功能缺损评分与治疗后总有效率、并发症。选用神经功能缺损评分量表[2]评估神经功能缺损状况，得分越低代表神经功能缺损改善越优。临床疗效评价标准：恢复良好。患者术后恢复至正常状态，可伴轻度缺陷。中度残疾。患者术后可自主生活，出现残疾。

1.4 统计学方法

数据经SPSS19.0统计软件分析，计量、计数资料经x±s、%表示，行t检验、x2检验，P<0.05即为有差异。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损评分比较

两组术前神经功能缺损评分无差异（P>0.05）;研究组术后神经功能缺损评分更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组总有效率比较

研究组总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

重型颅脑损伤作为一种神经外科常见病症，若治疗不及时极易导致患者残疾，甚至死亡，因此应重视有效治疗。

本研究结果显示，研究组术后神经功能缺损评分、并发症发生率低于对照组，且总有效率更高（P<0.05）;由此可知，重型颅脑损伤治疗中标准外伤大骨瓣开颅术的应用效果显著，主要在于标准外伤大骨瓣开颅术的手术范围广，可使前颅窝、中颅窝及额颞顶叶充分显露，具有减压骨窗作用，可有效清除颅底挫裂坏死脑组织，促使颞叶沟回复位，缓解脑干压迫感，

综上所述，重型颅脑损伤治疗中标准外伤大骨瓣开颅术的应用效果显著，可改善神经功能，并发症少，值得推广应用。

参考文献：

[1] 徐顺鹏，程彦，余玉银.标准大骨瓣开颅血肿清除术在重型颅脑外伤侧裂区损伤治疗中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（20）：3268-3269.

[2] 高振军，高丽凤，陈智国，等.标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（28）：68-70.