蔡书雄

【摘要】 目的 探讨比较常规骨瓣开颅术与标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 108例重型颅脑损伤患者按照随机数字表法分为观察组和对照组， 各54例。观察组患者采用标准大骨瓣减压术治疗， 对照组患者采用常规骨瓣开颅术治疗， 比较两组术后第7天颅内压、并发症发生情况及预后情况。结果 观察组术后第7天颅内压降低幅度大于对照组（P<0.05）， 并发症发生率低于对照组（P<0.05）， 预后良好率高于对照组（P<0.05）。结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效显著， 可充分降低颅内高压， 术后并发症少， 值得临床推广应用。

【关键词】 重型颅脑损伤；标准大骨瓣减压术；常规骨瓣开颅术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.065

重型颅脑损伤是临床常见的神经外科急症之一， 本研究通过回顾性分析来本院治疗的重型颅脑损伤患者经常规骨瓣开颅术与标准大骨瓣减压术治疗的临床资料， 对其临床效果进行比较分析， 以期探究临床治疗重型颅脑损伤的最佳手术方案， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年6月～2015年4月本院收治的重型颅脑损伤患者108例， 均经头颅CT和（或）MRI检查确诊， 患者经格拉斯哥昏迷评分法（GCS）测定评分均<8分， 患者均无严重心、肝、肾等重要脏器病变、感染性疾病及休克等。其中男64例， 女44例， 年龄18～58岁， 平均年龄（45.6±7.2）岁。损伤类型：32例硬膜下血肿伴脑挫裂伤， 26例颅内血肿伴脑挫裂伤， 18例硬膜外血肿、硬膜下血肿伴脑挫裂伤， 18例单纯硬膜外血肿， 6例单纯硬膜下血肿， 5例弥漫脑水肿， 3例脑干损伤。将患者随机数字表法分为观察组和对照组， 各54例。

1. 2 方法 对照组采取常规骨瓣开颅术， 全身麻醉， 患者取仰卧位， 头下垫头枕向健侧偏30～45°， 根据患者梗死灶具体部位、血肿情况等选择额瓣、额颞瓣、颞顶瓣开颅减压， 一般情况下骨窗大小约为6 cm×8 cm， 将血肿清除， 并将梗死坏死脑组织切除， 然后行内外减压术。……