廖华豪

【摘要】目的：探析脑梗死治疗中联合应用阿托伐他汀与氯吡格雷的临床疗效。方法：选取我院于2016年6月～2018年6月收治的96例脑梗死患者，随机分为两组，对照组进行常规治疗，而观察组联合阿托伐他汀与氯吡格雷治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率95.8%高于对照组70.8%，且ADL评分、MMSE评分、TC、TG、CRP、PLT均优于对照组，不良反应发生率12.5%低于对照组39.6%，存在统计学意义（P<0.05）。结论：采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗死效果显著，安全性高，对改善患者的神经功能和生活能力起到促进作用，可推广。

【关键词】脑梗死;阿托伐他汀;氯吡格雷;临床疗效

【中图分类号】R743.32

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-048-01

血栓形成后會导致血管内径变窄，减慢血液流通速度，导致血流漩涡出现，增加血液凝固度，由于血脂异常会增加动脉硬化的发生率，因此，血小板聚集成为引发脑梗死的主要因素，所以，控制血脂、抗血小板对治疗脑梗死具有重要的意义。本文主要对脑梗死治疗效果进行探讨，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年6月～2018年6月收治的96例脑梗死患者，随机分为两组，对照组48例，男性30例，女性18例;年龄48～75岁，平均年龄（62.17±5.27）岁。合并症：高血压22例，冠心病6例，糖尿病8例，高血脂12例。观察组48例，男性33例，女性15例;年龄47～76岁，平均年龄（61.95±5.14）岁。合并症：高血压20例，冠心病4例，糖尿病 14例，高血脂10例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）

1.2 方法

对照组常规治疗，并口服阿司匹林（沈阳澳华制药股份有限公司，国药准字H10960304）100mg每天一次;在此基础上观察组加用口服阿托伐他汀钙（天方药业有限公司，国药准字H20070054）40mg和氯吡格雷（齐鲁制药有限公司，国药准字H20163390）75mg，均为每天一次，两组均治疗6个月。

1.3 疗效评分与观察指标

显效：神经功能恢复正常，日常生活可自理;有效：神经功能有所改善，日常生活基本自理;无效：日常生活不能自理或死亡[1]。

采用MMSE[2]（简易智力状态检查量表）对患者的认知功能进行评分，分数越高则认知功能越好。

采用ADL[3]（日常生活能力量表）对患者的日常生活活动能力进行评分，分数越高则日常生活活动能力越强。

观察两组患者的不良反应的情况以及TC（总胆固醇）、TG（血清三酰甘油）、 CRP（C反应蛋白）、PLT（血小板）等。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件处理数据，计量资料用t检验，（x±s）表示，计数资料采用X2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

两组治疗有效率对比具有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.2 观察指标比较

两组各项观察指标均比较具有统计学意义（P<0.05），见表2.

2.3 不良反应情况比较

观察组中出现肺部感染2例，占4.2%，继发性癫痫3例，占6.3%，尿路感染1例，占2.1%，并发症总发生率为12.5%（6/48）;对照组中出现肺部感染5例，占10.4%，继发性癫痫7例，占14.6%，尿路感染2例，占4.2%，褥疮5例，占10.4%，总发生率为39.6%（19/48）， 比较存在统计学意义（X2=6.152，P<0.05）。

3 讨论

氯吡格雷口服后吸收率高，快速结合血浆中蛋白，降低血小板糖蛋白受体的活性作用，阻碍二磷酸腺苷的释放，抑制血小板的聚集，避免形成血栓，此外，该药物也可改善微循环，促进脑血流量，改善脑部缺血、缺氧状况，阻碍脑梗死部位扩大，提高神经功能的预后效果。

阿托伐他汀钙可快速降低机体内胆固醇含量，提高高密度脂蛋白，延缓动脉粥样硬化，促进脑组织微循环的恢复，此外，也具有防氧自由基损伤、抗氧化的作用，保护脑组织，抑制血小板的聚集，减轻脑组织炎症，预防血栓形成。

本研究中，两组患者的临床治疗效果、ADL评分、MMSE评分、TC、TG、CRP、PLT以及不良反应发生情况等均存在差异，观察组显著优于对照组，说明在脑梗死治疗中，与常规治疗相比，采用氯吡格雷联合阿托伐他汀的临床效果更为突出，可降低血脂水平，抑制血小板聚集，提高患者的生活能力，改善其神经功能，降低不良反应的发生，在一定程度上提高了用药安全性，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1] 张成刚，孙中武.阿托伐他汀钙联合氯吡格雷预防老年短暂性脑缺血发作患者脑梗死的效果及对血脂、血小板的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4759-4760.

[2] 刘琴，方岩.阿司匹林、氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性进展性脑梗死的疗效分析[J].中国基层医药，2016，23（3）：328-332.

[3] 刘静华，侯礼营.用阿托伐他汀与氯吡格雷治疗脑梗死的效果评析[J].当代医药论丛，2018，16（7）：18-19.