钟小辉 谭春苗 刘莎 邓汝玲 过琮瑜

[摘要] 目的 探讨微信平台在提高支气管哮喘儿童治疗依从性护理中的应用价值。 方法 选取2018年6月～2019年3月在我院儿科哮喘门诊治疗的支气管哮喘患儿78例，采用随机数字表法将患者分为对照组39例和观察组39例。对照组接受常规诊疗及指导，观察组利用信息平台进行延续护理。观察干预前、干预后3个月、干预后6个月患儿用药依从性、患儿家长哮喘疾病认知评分。 结果 观察组干预后3个月、干预后6个月患儿用药依从性均高于同期对照组，差异显著（P<0.05），观察组干预后3个月、干预后6个月患儿家长哮喘疾病认知评分均高于同期对照组，差异显著（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。 结论 微信平台能够提高支气管哮喘儿童治疗依从性和患儿家长哮喘疾病认知度，值得临床借鉴。

[关键词] 微信平台;支气管哮喘;儿童;治疗依从性

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）29-0147-03

Application of WeChat platform in improving the compliance of children with bronchial asthma

ZHONG Xiaohui TAN Chunmiao LIU Sha DENG Ruling GUO Zongyu

Department of No.1 Pediatric Medicine， Pingxiang Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Provicne， Pingxiang 337000， China

[Abstract] Objective To explore the application value of WeChat platform in improving the treatment compliance of children with bronchial asthma. Methods A total of 78 children with bronchial asthma who were treated in the pediatric asthma clinic of our hospital from June 2018 to March 2019 were enrolled. The patients were divided into control group （n=39） and observation group （n=39） by random number table. The control group received routine diagnosis and guidance， and the observation group used the information platform for continuous care. The drug compliance of the children， and the cognitive scores of the parents with asthma before the intervention， at 3 months and 6 months after the intervention were observed. Results The drug compliance of the observation group was higher than that of the control group at 3 months and 6 months after intervention， with significant difference （P<0.05）. The observation group was 3 months after intervention and 6 months after intervention， parental asthma disease cognitive scores in the observation group were higher than those of the control group in the same period， and the difference was significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The WeChat platform can improve the treatment compliance of children with bronchial asthma and the awareness of asthma in parents. It is worthy of clinical reference.

[Key words] WeChat platform; Bronchial asthma; Children; Treatment compliance

支氣管哮喘是儿科多发病，恶性程度较高，严重影响儿童身心健康[1]。吸入性糖皮质激素是目前支气管哮喘长期治疗的首选药物，其用药依从性差是导致儿童哮喘控制不佳最主要的原因。如何采取护理干预提高支气管哮喘患儿的治疗依从性一直是护理研究热点。传统的健康指导手段单一，灵活度较差，缺乏针对性，实施效果难以令人满意。近几年，即时通讯软件日益普及，通过即时通讯软件进行健康指导成为了一种新颖的手段。我院针对支气管哮喘患儿和家属的健康知识需求情况，在儿童哮喘防治管理中尝试使用了微信平台，在提高支气管哮喘患儿的治疗依从性和改善患儿预后方面效果良好。现将其临床优势进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年3月在我院儿科哮喘门诊治疗的支气管哮喘患儿78例，按照健康指导的方案不同分为对照组39例和观察组39例。观察组男23例，女16例，年龄3～11岁，平均（5.16±1.24）岁;病程1～4年，平均（2.05±0.44）年。对照组男24例，女15例，年龄3～10岁，平均（5.22±1.06）岁;病程1～4年，平均（2.01±0.41）年。两组患儿的基线资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南》中相关诊断标准[2];知情同意，签署知情同意协议书;年龄范围为2～14岁;患儿病程在半年及以上;患儿家长理解能力正常，无精神病史。

排除标准：难以配合完成本研究者;认知功能障碍的患儿;智力障碍的患儿;合并器质性疾病的患儿;合并心脑血管疾病的患儿。

1.2 方法

对照组接受常规诊疗及指导，由专科护士指导吸入药物使用方法，提醒家长定期门诊随访，讲解哮喘防治及家庭护理知识;出现异常电话咨询。

观察组利用信息平台，如微信、QQ群、家庭访视、电话随访、短信提醒、健康讲座等护理医疗服务进行延续护理。成立微信平台小组，建立微信平台，要求所朋患儿家长加入微信群。通过微信以文字、图片及视频相结合的形式讲解哮喘防治知识，在线咨询答疑，随访提醒。

1.3 观察指标

观察干预前、干预后3个月、干预后6个月患儿用药依从性、患儿家长哮喘疾病认知评分。

1.3.1 用药依从性评分[3]  根据支气管哮喘用药依从性量表进行评价，分为10个条目，每个问题为1～5分，分值越高，患儿用药依从性越好。

1.3.2 患儿家长哮喘疾病认知评分[4]  由患儿家属填写疾病知识调查问卷，内容涉及疾病诱因、发病后临床表现、治疗知识、预后知识、辅助检查等5个方面，最高分为100分，总得分越高表示对儿童哮喘疾病认知度越好。

1.4 统计学方法

数据统计分析使用SPSS 19.0软件，所有计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间进行t检验，组内进行重复测量方差分析，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿干预前、干预后3个月、干预后6个月用药依从性比较

观察组干预前用药依从性评分为（38.46±2.16）分，干预后3个月为（42.18±2.09）分，干预后6个月为（46.42±1.87）分;对照组干预前用药依从性评分为（38.55±2.21）分，干预后3个月为（39.15±1.68）分，干预后6个月为（40.52±2.04）分。观察组干预后3个月、干预后6个月患儿用药依从性均高于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前、干预后3个月、干预后6个月患儿家长哮喘疾病认知评分比较

观察组干预前患儿家长哮喘疾病认知评分为（85.29±3.05）分，干预后3个月为（90.46±3.06）分，干预后6个月为（96.84±3.25）分;对照组干预前患儿家长哮喘疾病认知评分为（84.98±3.11）分，干预后3个月为（85.19±3.01）分，干预后6个月为（87.44±3.56）分。观察组干预后3个月、干预后6个月患儿家长哮喘疾病认知评分均高于同时期对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组非常满意28例，一般滿意11例，总满意度为100.00%;对照组非常满意11例，一般满意18例，不满意10例，总满意度为74.36%。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

支气管哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一。虽然儿童哮喘的发病率在不同国家、地区和人群中存在明显差异，但从全球范围而言，其发病率正以惊人的速度呈显著上升趋势。吸入性糖皮质激素（inhaled glucocorticoids，ICS）是目前哮喘长期控制的首选药物，其用药依从性差是导致儿童哮喘控制不佳最主要的原因[5]。因此，如何提高ICS 治疗依从性一直是支气管哮喘研究热点之一。

延续性护理是一种出院后的延伸护理服务模式，主要针对在家中康复的患者，为其提供社区、家庭中的系统性、专业性护理，达到改善患者预后的目的[6]。支气管哮喘作为一种慢性疾病，支气管哮喘患儿的治疗大部分时间在在家庭中完成，延续性护理是必须持续进行的，直至患儿完全康复。延续性护理主要是给予家庭照护和自我管理所需的知识、技能及能力需求，传统的以电话为主要咨询方式，信息量有限，交流费时费力，增加支出，不利于更好地建立伙伴式医患关系，严重制约患者治疗依从性的提高[7]。

微信在人们生活中普及效果较好，是一种灵活、便捷的即时通讯手段，近几年国内专家在多种慢性疾病管理服务中均尝试使用微信进行健康指导。王倩等[8]应用微信平台对哮喘患儿进行管理，包括组建微信群、微信健康教育、在线咨询答疑、随访提醒和个案管理，实施效果令人满意。相关专家指出，传统的儿童支气管哮喘管理模式灵活度差，患儿需进入医院后方可获得系统、科学的指导和干预，不仅花费较多时间，也给家庭增加了经济负担;另外，由于儿童个体差异明显，传统的干预方式较为僵化，主要针对疾病病情，人性化和针对性较为欠缺[9-10]。因此，逐步摸索医、护、患紧密结合的灵活医疗服务模式，通过建立和完善数字化网络管理平台，为儿童支气管哮喘管理提供灵活、便捷、廉价的服务十分有必要[11]。我院针对上述情况结合多年护理经验在临床上使用微信平台进行健康指导，效果良好。本文研究结果显示，观察组干预后3个月、干预后6个月患儿用药依从性均高于同时期对照组，差异显著（P<0.05），观察组干预后3个月、干预后6个月患儿家长哮喘疾病认知评分均高于同时期对照组，差异显著（P<0.05）。说明经干预后，患儿的用药依从性得到提高，患儿家长在哮喘疾病认知评分方面也明显提高。

陈玉华等[12]分析了延续护理对支气管哮喘患者生活质量的具体影响，结果表明，对支气管哮喘患者提供延续性护理，临床效果显著，利于患者病情的控制、肺功能的恢复，并且降低复发率，使其生活质量提高。彭晓卉[13]探讨了舒适护理在老年支气管哮喘急性发作中的应用，结果表明，对老年支气管哮喘急性发作患者实施舒适护理，能显著改善患者的症状，提高患者的舒适度及对护理工作的满意度。吴迪等[14]研究了支气管哮喘的发病机制，证实哮喘发病的重要病理改变是气道重塑，由气道炎症长期持续性的反复发作，反复修复造成上皮细胞的损伤及间充质转化、纤维化、增殖以及血管增生的一系列的改变。陈亚兰[15]探讨了针对性护理干预在布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘中的应用效果，结果表明，在布地奈德联合特布他林雾化吸入对哮喘的治疗中，针对性护理干预可以有效提高临床治疗效果，提升患者对护理的满意度。本文研究也显示，微信平台在提高支气管哮喘儿童治疗依从性护理方面效果较好。

综上所述，微信平台在提高支气管哮喘儿童治疗依从性护理中的应用价值较高，干预后3个月、干预后6个月能够提高患儿用药依从性，提高患儿家长哮喘疾病认知评分，值得临床借鉴。

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（收稿日期：2019-04-16）