朱银波

【摘要】 目的 对于维持性精神分裂症疾病施行奥氮平药物开展治疗的具体方案和治疗效果加以总结。方法 60例维持性精神分裂症患者， 采用随机数字表法分为对照组和研究组， 每组30例。对照组给予氯氮平治疗， 研究组给予奥氮平治疗。观察比较两组患者治疗前后精神症状评分、阳性和阴性症状量表评分及不良反应发生情况。结果 治疗后， 研究组精神症状评分、阳性和阴性症状量表评分分别为（41.14±11.26）、（29.11±6.21）分， 均低于对照组的（62.17±11.44）、（37.22±6.22）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率10.0%低于对照组的33.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床中针对维持性精神分裂症患者， 为其提供奥氮平治疗效果理想， 应该给予大力的推广与应用。

【关键词】 维持性精神分裂症;奥氮平;氯氮平;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.044 Clinical effect analysis of olanzapine in the treatment of maintenance schizophrenia   ZHU Yin-bo. Department of Psychiatry， Jingjiang Second Peoples Hospital， Jingjiang 214500， China

【Abstract】 Objective   To summarize the regimen and therapeutic effect of olanzapine in the treatment of maintenance schizophrenia. Methods   A total of 60 maintenance schizophrenia were divided into control group and research group by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with clozapine， and the research group was treated with olanzapine. Observation and comparison were made on mental symptom score， positive and negative symptom scale score before and after treatment and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results   After treatment， the mental symptom score and positive and negative symptom scale score were （41.14±11.26） and （29.11±6.21） points in the research group， which was lower than （62.17±11.44） and （37.22±6.22） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions 10.0% in the research group was lower than 33.3% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Olanzapine has idea effect for the treatment of patients with maintenance schizophrenia， and should be promoted and applied in clinic.

【Key words】 Maintenance schizophrenia; Olanzapine; Clozapine; Clinical effect

目前我們国家的医学科研水平处在不断发展和摸索阶段， 在进行沉淀和积累期间发现， 提高维持性精神分裂症疾病的治疗效果， 减少不良反应出现风险， 降低维持性精神分裂症疾病为患者所造成的痛苦十分重要。引发精神分裂症疾病的主要因素包含神经生物学因素、社会心理学因素以及遗传学因素。从神经生物学因素角度来说， 精神分裂症患者5-羟色胺、谷氨酸以及多巴胺等多种神经递质功能出现异常， 引发人体中枢多巴胺水平上升， 功能亢进， 临床中以往采取中枢神经系统多巴胺受体阻滞剂对精神分裂症开展治疗， 新型抗精神病药物可以对多巴胺受体和5-羟色胺产生有效的拮抗， 依照临床神经解剖研究以及影像学研究可见， 精神分裂症人群的颞叶、额叶和边缘系统具备脑组织萎缩、脑室扩大和沟回增宽等表现， 幼年不良应激、围生期并发症、幼年躯体疾病、神经系统发育缺陷以及妊娠期病毒感染等在精神分裂症疾病发病中具有紧密关联 [1]。从遗传学因素角度来说， 精神分裂症疾病具有十分高的遗传性， 与精神分裂症患者存在血缘关系人群患病率明显上升， 依照分子遗传学相关研究表明， 易感基因和精神分裂症疾病具有紧密关联， 但是大量医学专家认为精神分裂症作为一类多基因遗传疾病， 属于多类基因相互叠加引发的疾病， 社会心理学因素中， 生活事件、不良性格以及经济情况等能够诱发或是促使精神分裂症疾病出现。临床治疗精神分裂症疾病主要采取奥氮平、阿立哌唑、氯氮平、氨磺必利、利培酮、帕利培酮、齐拉西酮以及喹硫平等， 其中氯氮平为不良反应较多的一类二线药物， 奥氮平为一类不良反应较少的一线药物[2]。本文对维持性精神分裂症患者资料60例开展分析， 所有患者采用随机数字表法加以分组， 其中接受氯氮平进行治疗的30例维持性精神分裂症患者作为对照组， 接受奥氮平进行治疗的剩余30例维持性精神分裂症患者作为研究组， 对比两组维持性精神分裂症患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2019年1月本院收治的60例维持性精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：所选患者均符合精神分裂症临床诊断标准， 患者全部知情同意此次研究， 并且签署知情同意书， 患者的阳性与阴性症状量表评分全部>50分。排除标准：对于此次治疗药物过敏， 体质严重不佳， 治疗依从性较差患者。将患者采用随机数字表法分为对照组和研究组， 每组30例。对照组中男16例， 女14例;年龄最小20岁， 最大62岁， 平均年龄（41.1±7.7）岁;病程1～4年， 平均病程（2.44±1.16）年。研究组中男18例， 女12例;年龄最小18岁， 最大63岁， 平均年龄（41.3±7.8）岁;病程1.5～4.6年， 平均病程（2.57±1.17）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予氯氮平治疗：初始药物剂量为50 mg/d， 之后依照患者的具体情况逐渐增加药物剂量， 最大药物剂量为625 mg/d。研究组给予奥氮平治疗：初始药物剂量为5 mg/d， 治疗第1周， 能够增加药物使用剂量到30 mg/d。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗前后精神症状评分、阳性和阴性症状量表评分及不良反应发生情况。不良反应包含静坐不能、头痛、嗜睡、头晕以及失眠等。通过精神症状评定量表对两组患者精神症状评分， 其中包含感觉、人际关系、情感、行为以及意识等维度， 总分100分， 患者得分越高代表其精神狀态越差。通过阳性和阴性症状量表对两组患者进行评分， 共包含16项内容， 每项4分， 总分64分， 得分越高代表其临床症状越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后精神症状评分、阳性和阴性症状量表评分比较 治疗前， 两组患者患者精神症状评分、阳性和阴性症状量表评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组精神症状评分、阳性和阴性症状量表评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者出现头晕1例， 嗜睡2例， 不良反应发生率为10.0%;对照组患者出现头痛2例， 头晕2例， 失眠1例， 嗜睡3例， 静坐不能2例， 不良反应发生率为33.3%。研究组不良反应发生率10.0%低于对照组的33.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现在社会整体水平不断升高， 人们的生活水平和追求快速升高， 从而导致人们生活压力以及精神压力随之增高， 临床精神疾病患者增多。根据大量研究显示， 精神分裂症作为精神病中非常严重的一类， 不但疾病容易反复发作， 病程时间较长， 同时疾病能够跟随时间的推移， 对患者的意识认知和社会功能造成损害， 为临床疾病的治疗带来难度， 加重患者家庭和社会负担[3-5]。文献资料显示， 维持性治疗属于目前控制精神分裂症疾病复发的主要方案， 但是由于精神分裂症疾病具有终身性特点， 因此临床治疗安全性需要受到重视， 所以在选取维持性治疗药物方面需要非常谨慎[6]。本国以往临床常用抗精神药物为氯氮平， 此药物存在良好的作用机制， 患者服用之后， 可以对脑干网状结构中激活系统进行抑制， 同时存在理想的催眠以及镇静作用， 但是文献资料表明， 女性精神分裂症患者不建议长时间服用此药物治疗， 同时肾功能不全精神分裂症患者不建议服用此药物治疗[6-8]。另有专家认为， 氯氮平存在抑制呼吸中枢效果， 能够导致患者的呼吸变浅， 呼吸次数减少， 导致缺氧症状加重， 所以长时间服用氯氮平药物能够使精神分裂症患者出现较大副作用， 临床治疗安全性不佳。现在由于医学模式的改变， 奥氮平属于新型药物获得了人们的关注， 在临床中慢慢成为抗精神药物， 奥氮平属于一类由氯氮平研制而出的噻酚苯二氮卓类衍生物， 患者通过口服吸收效果好， 不会对进食产生影响， 患者服用之后能够有效结合氧化反应在肝脏进行代谢， 无需穿越血脑屏障， 关于药物治疗安全性， 文献资料显示， 奥氮平作用体现于锥体外系反应中， 因此奥氮平属于现在最理想的抗精神药物[9， 10]。根据本文的研究结果表明， 治疗后， 研究组精神症状评分、阳性和阴性症状量表评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 维持性精神分裂症患者采取奥氮平治疗效果理想， 治疗安全性高， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 刘巍， 丁晓琴， 李福金. 奥氮平与阿立哌唑用于老年期首发精神分裂症治疗的临床效果观察. 心理医生， 2016， 22（17）：101-102.

[2] 张志滨， 傅春恋， 郭轶. 奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果. 中国医药科学， 2017， 7（16）：32-34.

[3] 孙妍. 奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果观察. 基层医学论坛， 2019， 23（17）：2440-2441.

[4] 李辉， 何雄伟， 郭沛峰， 等. 奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症临床效果对比. 兵团医学， 2015， 46（4）：16-17.

[5] 孙丽. 奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症患者的临床评价. 中国民康医学， 2016， 28（21）：22-24.

[6] 王敬巍. 奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果分析. 系统医学， 2016， 1（8）：13-14.

[7] 和西波， 王华侨， 高艳杰. 奥氮平治疗维持性精神分裂症患者的效果. 医疗装备， 2018， 31（8）：124-125.

[8] 武锐. 氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症阴性症状的研究. 中国药物与临床， 2018， 18（12）：120-122.

[9] 赵绍锋. 奥氮平对精神分裂症患者认知功能障碍的改善作用. 中国实用神经疾病杂志， 2017， 20（16）：78-80.

[10] 胡源， 杨辉. 阿立哌唑与奥氮平治疗Ⅱ型精神分裂症的临床疗效比较研究. 临床合理用药杂志， 2017， 10（24）：26-27.

[收稿日期：2019-06-18]