摘 要：随着我国经济与医疗体系改革的不断深入，医院内部控制制度也不断在改进和完善，但是目前医院内部控制工作执行的还不够好，医院所执行的预算编制还不够完善。在医院内部控制中，将全面预算管理纳入医院内部控制中是非常有必要的，它能够推动医院各部门之间的协调发展，使医院运行得更加有效。对此，本文将研究一下全面预算管理在医院内部控制中的应用，提出一些通过采用全面预算管理增强医院内部控制的策略和建议。

关键词：全面预算管理;医疗体系;内部控制;应用研究

一、 医院全面预算与内部控制的概念

（一） 全面预算概念

全面预算指的是分析企业的内部环境以及外部环境，调动分配相应的资源，对企业在一定的时间内的经营和财务等方面做出预算计划。所谓的医院全面预算就是说医院把一定时间里的所有单位或者所有部门的所有经济活动过程归入到预算管理中去，这样可以使得医院更加有效地运行以及实现战略目标。全面预算包括反映医院在一定时间里所有的经济活动和财务分配的预算安排、预算目标、审查批示、实施、调整、分析以及考察。预算管理不单单可以让医院的资源得到科学合理的分配使用，节省各方面的成本支出费用，还能够通过完整的制度运行来取代管理，推动医院各部门之间的发展。

（二） 内部控制概念

内部控制指的是部门为了达到控制目的，通过制定计划、实行计划以及执行程序，预防和控制管理经营活动的风险。对此，医院内部控制指的就是医院把内部环境控制、风险评估、信息交流等内部控制五个关键点呈现在内部控制管理的制度里面，而且还要落实好制度所需要的控制方法和程序，它与医院的整体目标是一样的，具有全面性、相互制约性以及相互联系性等特点。内部控制管理可以有效地减少医院的风险，提升医院财务信息的准确性，使得医院各项业务都能够顺利运行，适应医院的发展方向和目标，可以给医院的资产提供一定的保障，使得审计工作开展起来更加方便。

二、 全面预算与内部控制的关系

（一） 医院内部控制的基础是全面预算管理

首先全面预算管理可以帮助医院各部门确定好工作任务和目标，接着就是全面预算的编制促进了医院所有部门和各个科室工作人员之间的交流，通过科学的编制预算促进医院各部门间协作发展。其次就是全面预算的编制可以有效地减掉一些医院各部门不必要的步骤，而且通过招标及资源的适当调动分配来降低各项医疗器械的采购成本费用，而且还可以对各项投入项目进行产出效益分析，进而使得预算更加精准。最后就是全面预算能够通过执行医院计划来降低风险程度，不断改进医院的内部控制制度。

（二） 内部控制能够加大医院的预算执行力度

医院全面预算管理属于医院内部控制结构中的一个重要组成部分，增强医院内部控制构建能够在一定程度上加大预算管理的实行力度，预防在进行预算实施的时候会存在胡乱报账和预算使用情况比较荒谬等各类问题，对此，增强内部控制能够有效地提高预算执行力度。增强医院内部控制可以从多个方面来提高各项业务活动效率，提升全面预算的科学性和精准性。内部控制的提高有利于找到在医院管理过程中存在的问题，进而可以很好地提高医院财务工作人员的业务能力，减少各个项目的成本费用，推动医院全方位的发展。

三、 医院内部控制中全面预算方面的问题

首先就是目前医院所执行的预算编制还不够完善，在实施预算的时候，全面预算管理具有全员性的特点。但是，根据对目前预算编制工作的开展情况来看，有些部门并没有积极地参与进来，即使参与进来，也没有结合实际情况，致使预算编制在一定程度上缺少完整性。其次就是内部控制和全面预算工作人员的素质还相对比较低，医院的管理人员一般都是医学方面的专家，管理能力还有很大的提升空间，他们觉得内部控制单属于财务部门的工作任务。最后就是全面预算与内部控制还需要不断改进，内部控制体系不完善会对全面预算的执行情况有着一定的影响，全面预算不完善则是内部控制管理的缺失问题。

四、 全面预算管理在内部控制中的应用

（一） 建立健全预算管理体制

可以先构建一个编制预算的队伍，让院长来担任负责人，财务部门的工作人员牵头。为防止财务部门预算编制的不准确，就要尽可能地让更多的相关部门人员参与到该项工作中来，预算编制小组通过对医院的各个方面进行分析，取得医院运行的基本数据，并且还要依据医院的工作情况和业务活动安排对医院的预算进行相对应的编制。接着就是要制定预算编制制度，通过整合系统取得的基本数据，财务部门要给其他部门制订相应的预算编制方案，还要对所有部门的预算进行汇总、跟踪和分析。

（二） 提高全员素质

首先可以采用培训的方式让医院管理层加深对内部控制的认识，接着就是要定期宣传内部控制和全面预算管理的重要性，最后就是要增强对预算管理人员和内部控制管理者的专业培训，从而提高全员的素质。

（三） 建立预算执行和考核机制

第一步就是要充分认识到医院完整的业务活动督促过程要有事前、过程以及事后三个部分。如果想提高医院的预算实施力度就一定要建立全面预算执行和考核机制，并且预算构建好之后，就不可以进行任意修改，除非出现特殊突发情况，一般预算都只能在年中的时候修改一次，并且医院的考核机制与绩效奖惩制度都要归入到预算管理中。最后就是财务部门一定要严格按照预算计划中的资源使用情况来对所有部门展开考核，而且还要把预算使用情况异常的部门及时上报给管理者。总的来说，就是要对所有预算项目的执行情况进行实时监控，从而提高对预算资源使用的监督能力，一旦发现异常情况就要立刻分析原因，并且依据原因采取相应措施。

（四） 健全完善全面预算与内部控制

如果没有完整的医院全面预算和内部控制制度就无法让医院的工作人员做到有章可循，所以一定要完善全面预算与内部控制制度，这样才能够有效地提升医院所有部门的工作效率。全面预算管理与内部控制制度是相互配合、相互补充的，合理的内部控制制度能够促进全面预算严格执行，合理的全面预算管理又能够让医院的内部控制制度更加完善，从而促进医院的全面发展。

五、 总结

总而言之，在医院内部控制中，将全面预算管理纳入医院内部控制中是非常有必要的，它可以推动医院各部门之间的协调发展，使得医院运行得更加有效。

参考文献：

[1]陈朝军.谈全面预算管理在医院财务战略中的应用[J].中国总会计师，2017（8）.

[2]张红燕，陶有才，李扬.全面预算管理在医院财务管理中的应用[J].财经界，2015（18）.

[3]张永珍.公立医院全面预算管理流程及成本控制分析[J].医院管理论坛，2013（1）.

作者简介：

王婷，新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州，伊犁哈萨克自治州新华醫院。