陈光明

【摘要】 目的 分析奥扎格雷钠与神经功能重建治疗系统联合应用于急性脑梗死患者中的治疗效果。方法 80例急性脑梗死患者， 按照系统随机分配原则分为对照组和观察组， 每组40例。两组患者均予以奥扎格雷钠进行治疗， 在此基础上对照组患者采用常规急性脑梗死康复治疗， 观察组患者采用AM1000A神经功能重建治疗系统进行治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后肌力及神经功能恢复情况。结果 观察组患者治疗总有效率为95.00%， 明显高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（χ2=6.27， P=0.01<0.05）。治疗前， 两组患者肌力和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者肌力评分（4.46±0.54）分明显高于对照组的（3.03±0.41）分， NIHSS评分（3.14±0.67）分明显低于对照组的（5.62±0.73）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者采用奥扎格雷与神经功能重建治疗系统联合治疗的临床疗效显著， 可有效改善其神经功能， 提高其运动功能， 值得临床推广。

【关键词】 奥扎格雷钠;神经功能重建治疗系统;急性脑梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.113

急性脑梗死主要是因为脑血供发生突发性的中断后导致的脑组织坏死， 多数患者会在发病后48 h内出现神经功能缺损加重情况， 并且还具有发病率高和致死率高等特点[1]。患者发病后不仅会严重降低生活质量， 还会发生不同程度的偏瘫， 加大家庭经济负担。奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂， 可抑制血小板聚集， 扩张脑血管， 进而提高对急性脑梗死疾病的治疗效果。该药目前已在临床上得到广泛使用， 但只凭药物进行治疗并不能有效提高患者的神经功能， 还需结合有效的康复锻炼。本文就奥扎格雷钠与神经功能重建治疗系统联合应用于急性脑梗死患者中的治疗效果作出了研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～12月在本院就诊的80例急性脑梗死患者作为研究对象， 所有患者均符合脑梗死诊断标准[2];本次研究已经患者及家属同意， 并自愿签署同意书。排除标准：精神异常和意识不清者;伴有严重心、肾、脾等器质性疾病者;对本次研究中所使用药物有过敏现象者。将患者按照系统随机分配原则分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者中， 女15例， 男25例;年龄最大80岁， 最小40岁， 平均年龄（60.27±7.29）岁;病程最长24 h， 最短5 h， 平均病程（15.04±3.47）h。观察组患者中， 女16例， 男24例;年龄最大81岁， 最小40岁， 平均年龄（60.64±7.67）岁;病程最长25 h， 最短5 h， 平均病程（15.28±3.64）h。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患者均予以奥扎格雷钠氯化钠注射液（山东华鲁制药有限公司， 国药准字H20052059）进行治疗， 将80 mg奥扎格雷钠与0.9%氯化钠注射液250 ml充分混合后进行静脉滴注， 2次/d， 连续用药14 d。对照组患者在此基础上采用常规急性脑梗死康复治疗， 主要包括指导患者进行被动锻炼， 在锻炼过程中医护人员应注意力度， 避免给患者带来二次伤害;若患者已恢复下床行走能力， 醫护人员或家属应每日协助患者至少运动30 min， 连续治疗14 d。观察组患者在此基础上采用AM1000A神经功能重建治疗系统进行治疗， 打开系统， 调整参数， 将电极片放置于患肢肌肉起止点， 指导患者根据双通道治疗技术所提供的休息、刺激用力等信息进行锻炼， 使患者逐渐恢复控制肌肉的自主能力， 1次/d， 20 min/次， 连续治疗14 d。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后肌力及神经功能恢复情况。疗效判定标准：①经治疗后， 患者临床体征无异常， 恢复生活自理能力， 视为显效;②经治疗后， 患者临床体征逐渐恢复正常， 生活自理能力基本恢复， 视为有效;③经治疗后， 患者临床体征未恢复， 甚至加重， 无生活自理能力， 视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用Lovett徒手肌力6级分级法对患者肌力进行评测， 分数越高表明患者肌力恢复越好。采用NIHSS对患者神经功能进行评测[3]， 分数越高表明患者神经功能恢复情况越差。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者治疗显效14例， 有效16例， 无效10例， 总有效率为75.00%;观察组患者治疗显效21例， 有效17例， 无效2例， 总有效率为95.00%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.27， P=0.01<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后肌力及NIHSS评分比较 治疗前， 两组患者肌力和NIHSS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者肌力评分明显高于对照组， NIHSS评分明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

有研究表明， 早期使用有效药物对急性脑梗死进行治疗对缺血脑组织有挽救作用， 可使脑功能恢复， 进一步提高患者的预后[3]。奥扎格雷钠属于血栓素A2合成酶抑制剂， 对于脑水肿和脑低灌注有改善作用， 是公认的可有效抑制脑梗死病情发展的药物之一。急性脑梗死患者除了药物治疗外， 还要结合康复锻炼才能恢复其神经功能。

传统的康复锻炼主要是依靠医护人员或家属进行的被动运动， 治疗时间较长， 患者恢复速度达不到预期效果， 并且在锻炼过程中要控制好力度， 避免给患者带来疼痛。AM1000A神经功能重建治疗系统主要是通过电子和生物反馈等技术让患者对自身生理信号和肌能力等进行直观的了解， 提高患者主动锻炼的意识[4]。因此， 奥扎格雷与神经功能重建治疗系统联合使用可进一步提高治疗效果， 本研究结果显示， 观察组患者治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（χ2=6.27， P=0.01<0.05）。此外， 急性脑梗死患者在发病时血液会出现高粘滞现象， 导致内皮细胞损伤加重， 而AM1000A神经功能重建治疗系统可以使患者达到功能重组的目的， 首先使其感受到自身现存功能和生理信号的具体情况， 能够激发其主动锻炼的意识， 然后重新在中枢神经系统内塑造出一个具备功能细胞集团的系统， 使其重新恢复大脑对肢体的控制能力， 进一步促进神经功能恢复。有研究表明， NIHSS是评测急性脑梗死患者整体神经功能的指标之一[5， 6]。本次研究中， 治疗前， 两组患者肌力和NIHSS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者肌力评分（4.46±0.54）分明显高于对照组的（3.03±0.41）分， NIHSS评分（3.14±0.67）分明显低于对照组的（5.62±0.73）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。上述结果表明， 奥扎格雷与神经功能重建治疗系统联合使用可有效改善患者神经功能， 提高其运动功能， 可使患者尽早恢复生活自理能力。

综上所述， 急性脑梗死患者采用奥扎格雷与神经功能重建治疗系统联合治疗的临床疗效显著， 可有效改善其神经功能， 提高其运动功能， 值得临床推广。

参考文献

[1] 赵岳中， 刘平. 奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究. 中外医学研究， 2015， 13（3）：35-37.

[2] 黄宏亮， 杨莉莉， 黄崴. 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者神经系统功能恢复的影响. 中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（5）：29-30.

[3] 張璐. 奥扎格雷钠联合硫酸氯吡格雷治疗中老年急性脑梗死的效果分析. 中国当代医药， 2014， 21（18）：73-75.

[4] 李海. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床分析. 当代医学， 2016， 22（27）：144-145.

[5] 周永军. 奥扎格雷钠联合疏血通治疗老年急性脑梗死的临床疗效分析. 中国医药科学， 2015， 5（14）：147-149.

[6] 田洪， 郝磊， 张玉波， 等. 奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究. 西南国防医药， 2014， 24（3）：259-261.

[收稿日期：2019-01-22]