王振迎

【摘要】 目的 觀察米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的临床效果。方法 118例异位妊娠患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各59例。对照组患者给予米非司酮进行治疗， 观察组给予米非司酮联合中药汤剂进行治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况和盆腔积液吸收时间、包块消失时间、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常时间及住院时间。结果 观察组患者治疗总有效率94.92%高于对照组的83.05%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者盆腔积液吸收时间（7.18±1.43）d、包块消失时间（8.10±1.79）d、β-HCG降至正常时间（11.12±1.10）d、住院时间（6.19±1.89）d均短于对照组的（10.91±1.12）、（14.10±1.01）、（18.10±1.98）、（11.19±1.12）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者不良反应发生率为27.12%， 观察组患者不良反应发生率为11.86%;观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药汤剂联合米非司酮治疗异位妊娠患者效果显著， 可提高治疗总有效率， 减少患者盆腔积液吸收时间、包块消失时间、β-HCG降至正常时间等， 临床价值值得推广。

【关键词】 米非司酮;中药汤剂;异位妊娠

【Abstract】 Objective   To observe the clinical effect of mifepristone combined with traditional Chinese medicine decoction on the treatment of ectopic pregnancy. Methods   A total of 118 ectopic pregnancy patients were divided by random number table method into control group and observation group， with 59 cases in each group. The control group was treated with mifepristone， and the observation group was treated with mifepristone combined with traditional Chinese medicine decoction. Comparison was made on treatment effect， occurrence of adverse reactions， absorption time of pelvic effusion， mass disappearance time， β-human chorionic gonadotropin （β-HCG） decreased to normal time and hospitalization time between the two groups. Results   The observation group had higher total effective rate of treatment as 94.92% than 83.05% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The absorption time of pelvic effusion （7.18±1.43） d， mass disappearance time （8.10±1.79） d， β-HCG decreased to normal time （11.12±1.10） d， and hospitalization time （6.19±1.89） d in the observation group was shorter than those in the control group as （10.91±1.12）， （14.10±1.01）， （18.10±1.98） and （11.19±1.12） d. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had incidence of adverse reactions as 27.12%， and the observation group had incidence of adverse reactions as 11.86%. The observation group had lower incidence of adverse reactions than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Combination of traditional Chinese medicine decoction and mifepristone have significant effect in treatment of patients with ectopic pregnancy， and it can improve the total effective rate of treatment， reduce absorption time of pelvic effusion， mass disappearance time and β-HCG decreased to normal time. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Mifepristone; Traditional Chinese medicine decoction; Ectopic pregnancy

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程， 常由于输卵管管腔或者周围的炎症引起管腔通道不佳， 从而阻碍孕卵， 使之无法正常运行， 在输卵管内停留、着床、发育， 最终导致其发生妊娠流产或者破裂[1]。若发生破裂， 则会出现急性剧烈疼痛、阴道出血， 严重者会导致休克， 威胁到其生命安全， 有效的治疗方法对于治疗异位妊娠具有显著的效果。本文为研究米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果， 对118例异位妊娠患者的临床资料进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年5月～2018年4月收治的118例异位妊娠患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各59例。对照组年龄23.00～37.50岁， 平均年龄（30.00±5.67）岁;停经时间35.00～56.00 d， 平均停经时间（45.00±8.91）d。观察组年龄21.00～37.00岁， 平均年龄（30.00±5.21）岁;停经时间34～52 d， 平均停经时间（43.00±8.34）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用米非司酮进行治疗， 米非司酮片2次/d， 100 mg/次口服， 连续治疗3 d， 3 d为1个疗程， 1个疗程结束后观察患者恢复情况， 若无好转则继续治疗1个疗程。观察组在对照组基础上给予中药汤剂进行治疗， 药方组成：甘草3 g， 当归、赤芍、桃仁、丹参、红花、川芎各9 g， 失笑散、蜈蚣各10 g， 鱼腥草20 g， 黄芪30 g， 天花粉100 g;1剂/d， 煎煮汤药200 ml/剂， 连续治疗1个疗程。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况和盆腔积液吸收时间、包块消失时间、β-HCG降至正常时间及住院时间。不良反应包括恶心呕吐、头晕、困乏无力。

1. 4 疗效判定标准[2] 痊愈：患者β-HCG降至正常， B超显示盆腔包块消失;有效：患者β-HCG有所降低， 几乎接近正常， B超显示盆腔包块缩小;无效：患者β-HCG没有降低现象， B超显示盆腔包块无变化。治疗总有效率=痊愈率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率94.92%高于对照组的83.05%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床指标比较 观察组患者盆腔积液吸收时间（7.18±1.43）d、包块消失时间（8.10±1.79）d、β-HCG降至正常时间（11.12±1.10）d、住院时间（6.19±1.89）d均短于对照组的（10.91±1.12）、（14.10±1.01）、（18.10±1.98）、（11.19±1.12）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者不良反应发生率为27.12%， 观察组患者不良反应发生率为11.86%;观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

异位妊娠发生率高， 危害性极高， 如何有效的治疗异位妊娠成为医学界一大热点话题。临床上多采用米非司酮让患者进行口服， 米非司酮的主要作用为：催经止孕、抗早孕、胎死宫内引产等， 属于一种新型抗孕激素， 具有抗糖皮质激素的活性、抗受精卵着床、诱导月经、促进宫颈成熟等作用[3-8]。但使用米非司酮会出现恶心、呕吐、头晕等不良反应， 且对于治疗异位妊娠患者效果不佳， 近些年来， 临床上出现米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的方法， 且效果显著。

本文研究内容中， 中药汤剂成分主要包括甘草、当归、赤芍、桃仁、丹参、红花、川芎、失笑散等多种药材， 其中甘草具有祛痰止咳、清热解毒、脘腹的作用;当归可补血和血、调经止痛、润燥滑肠;赤芍可清热凉血、活血祛瘀;失笑散主治诸痛都由瘀血内停， 脉络阻滞， 血行不畅所致等， 将多种药材结合制成中药汤剂联合米非司酮可有效治疗异位妊娠[9-15]。

本文研究结果显示， 观察组患者治疗总有效率94.92%高于对照组的83.05%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者盆腔积液吸收时间（7.18±1.43）d、包块消失时间（8.10±1.79）d、β-HCG降至正常时间（11.12±1.10）d、住院时间（6.19±1.89）d均短于对照组的（10.91±1.12）、（14.10±1.01）、（18.10±1.98）、（11.19±1.12）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者不良反应发生率为27.12%， 观察组患者不良反应发生率为11.86%;观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 中药汤剂联合米非司酮治疗异位妊娠患者效果显著， 可提高治疗总有效率， 减少患者盆腔积液吸收时间、包块消失时间、β-HCG降至正常时间等， 临床价值值得推广。

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[收稿日期：2019-02-20]