PDCA循环法在提高日间手术患者健康宣教知晓率的应用

2019-11-04韩亮郭媛张雪琴

健康必读·下旬刊 2019年11期

韩亮郭媛张雪琴

【摘要】[目的]探讨PDCA循环法对提高日间患者健康宣教知晓率的应用。[方法]运用PDCA循环法，通过现状调查、对策实施、效果检查及评价，分析影响患者健康宣教知晓率原因，制定出有针对性的对策，并通过效果检查及评价，比较实施前后日间手术患者健康宣教知晓率。改善前日间患者健康教育知晓率为80%，改善后提升至95.2%。差异均有统计学意义（P<0.001）。[结果]改善前日间患者健康教育知晓率为80%，改善后提升至95.2%。差异均有统计学意义（P<0.001）。[结论]PDCA循环法有效的提高日间手术患者健康宣教知晓率，对提高缩短患者等候时间、提升床位周转率，降低平均住院日及院内交叉感染风险等起到了积极作用。

【关键词】：PDCA循环法;日间手术;健康教育;护理质量;满意度

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，又称戴明环。PDCA循环是将质量管理分为四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）。日间手术是指患者在入院后24h内接受手术，并出院的一种快速的外科手术治疗模式。日间手术在缩短患者等候时间、降低平均住院日，降低院内交叉感染风险、提升床位周转率，提升医院运营效率、节约医疗成本等方面发挥着积极作用。

护理健康教育是由护士执行，针对患者或者健康人群开展的健康教育活动。手术对患者来说都存在着风险，心理的疑虑、恐惧和生理的创伤，直接影响手术的顺利进行。日间手术住院时间仅1d，患者对健康知识更为需求。因此，对日间手术患者有目的、有计划地开展个性化的健康教育显得尤为重要。

1 资料和方法

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-5月的135例日间患者为活动前组，6月-10月的173例日间患者为活动后组。活动前后患者平均年龄41岁。活动前男性54人，女性81人，活动后男性65人，女性108人。两组性别、年龄、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 研究方法

1.2.1 PDCA小组成立：共8名成员，主任医师1人，主治医生1人，住院医师1人，主管护理师2人，护理师3人。

1.2.2 现状调查：对2018年1月-5月的135例日间手术患者进行问卷调查，健康教育知晓率为80%。分析影响健康教育知晓率的原因，发现宣教内容简单，责任护士不固定导致宣教未进行为主要原因.

1.2.2 对策拟定：为了解决问题，成员进行分析，绘制鱼骨图，对原因进行打分，确立了3条对策。

1.2.3 对策实施

1.2.3.1 针对责任护士不固定导致宣教未进行，科室于2018年5月起对日间手术实行日间护士分管，并增加术前健康教育。患者入院前，护士通过电话对患者进行手术前宣教，包括来院时间、皮肤准备、饮食指导、注意事项。术前宣教，增加了患者与护士的信任感，保证日间手术的顺利进行。手术后护士为患者讲解术后的饮食、注意事项、换药及拆线时间、瘢痕的预防等相关知识。

1.2.3.2 针对宣教内容简单

①采取多措施提高健康教育知晓率。发放温馨提示卡、术后健康指导资料、术后健康宣教单，以便于提高患者的术后知识。

②建立日间患者微信交流群，由高年资的医生与护士组成，通过微信发送疾病相关知识，加强健康教育，提醒患者换药、拆线、复诊时间，并及时解答患者的疑问。

③增加患者出院电话随访出院后，对所有日间手术患者进行电话随访。询问患者伤口恢复情况，对患者术后的不适给予指导性的护理及针对性的建议，直至患者满意为止。

1.2.4 效果检查，对策实施后，调查了2018年6月-10月的173例日间手术患者，经计算，术后健康教育知晓率提升至95.2%。

1.2.5 评价：比较活动前后不同健康教育模式的患者健康教育知晓率及手术满意度，经计算活动前80%，86.7%，活动后为：95.2%、97.7%。

1.3 统计学分析：计数资料用率（%）表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过PDCA循环法以后，比较活动前后两组间健康教育知晓率及手术满意度，活动前80%，86.7%，活动后为：95.2%、97.7%，进步率为19%。

3 讨论

3.1 PDCA循环法有效的提高日间手术患者健康宣教知晓率：本研究通过现状调查和原因分析，找出影响日间手术患者健康宣教知晓率的主要原因，全体成员作用，集思广益，制定出有效对策。结果显示，实施PDCA循环法后日间患者健康教育知晓率由80%提升至95.2%，达到预期目标，提高明显。

3.2 PDCA循环法有效的提高科室的质量管理：PDCA循環法开展可以提升科室品质管理的能力，强化全面质量管理内涵，推动科室质量管理，保障患者安全。