关慕桢 张婷 李婧 吴大伟

摘要：反社会人格障碍的主要特征是时常做出违反社会规范的行为，文章综述了反社会人格及其高危人群的注意特点的相关研究，发现反社会人格及其高危人群的注意功能受损，旨在深入理解反社会人格及其高危人群行为背后的机制。

关键词：反社会人格；高危人群；注意

反社会人格障碍为人格障碍的一种，亦称“悖德型人格”、“社会病态人格”，即反社会型人格障碍。除了具有人格障碍的特征外，其最明显的特征是患者时常做出违反社会规范的行为[1]。由于反社会人格与违法犯罪行为的关系非常密切，所以，反社会人格障碍及其高危群体都引起了学者们的广泛关注，根据以往研究发现，反社会人格障碍及其高危人群的注意功能受损，本文将综述反社会人格及其高危人群注意相关研究。

一、反社会人格的注意特点

已有研究将反应调节模型用于解释反社会人格的行为。Newman等基于注意的调节提出了反应调节模型（Response Modulation，RM）。个体存在一种高度自动化的短暂的注意力转换过程，能够使个体对注意中心之外的周围信息进行加工。反社会人格个体却表现为仅仅能够对注意中心的信息进行加工。在这种模型看来，反社会人格个体并非不能对情緒进行识别、对行为进行控制，只是由于他们缺乏这种注意的自动调节，当他们对处于非注意中心的情绪信息进行加工时，以及对自己行为进行控制时，需要付出更多的努力。对这一模型的最早的证实是采用消极回避学习范式进行的。

Gray的神经行为理论（Neurobehavioral Theory）假设个体存在行为抑制系统（behavioral inhibtion system，BIS），抑制引起惩罚的行为；行为激活系统（behavioral activation system，BAS），激活引起奖励的行为。反社会人格者具有弱的BIS但强大的BAS。Newman等认为这一模型分别与原发性和继发性精神病态相对应，其核心特质分别为焦虑和冲动性。研究发现原发性精神病态与弱的BIS以及正常的BAS相联系，而继发性精神病态与强BAS、正常的BIS相联系[2]。在神经生理上，不同的研究者从不同的层面进行了研究。

受以上理论的启发，学者探讨了反社会人格障碍的注意特点。Swann等选取了具有反社会人格障碍的罪犯（n=34）和健康对照组（n=30）为研究对象，采用Barratt 冲动量表（Barratt Impulsiveness Scale，BIS-11）评估冲动特质，包括3个维度，注意的冲动性，无计划冲动性和行为冲动性。结果发现反社会人格障碍的罪犯的反应时增加，错误率也显著增加，表明反社会人格的罪犯通过延长反应时间保证正确行为的能力是减弱的。发现注意的冲动性和人格障碍是有关系的，反社会人格障碍中注意的不稳定性反应的是注意保持能力缺损[3]。Dougherty等也发现具有冲动性的品行障碍的青少年也表现出注意保持的缺陷[4]。Barkatakia选取了有暴力史的反社会人格障碍的病人（n=14），有暴力史的精神分裂症病人（n=13），没有暴力史的精神分裂症病人（n=15）和健康对照组（n=15），采用神经心理测验评估4个组的一般智力能力，执行功能，注意和加工速度，其中采用连续行为测验（Continuous Performance Task—Identical Pairs variant，CPT）评估注意，结果发现有暴力史的精神分裂症病人和没有暴力史的精神分裂症病人的成绩显著低于反社会人格障碍组的病人和健康对照组，反社会人格障碍的病人的成绩显著低于健康对照组。结果表明反社会人格障碍病人的注意受损[5]。

Chao选取了具有反社会人格障碍的重度酗酒者（n=30）和无酗酒史的健康对照（n=30），采用了分类刺激任务的ERP研究，探讨了反社会人格障碍的重度酗酒者的关联性负变（contingent negative variation，CNV）的特点，结果发现反社会人格障碍的重度酗酒者的晚期CNV波幅显著下降，尤其发现近期大量酗酒的被试CNV波幅消失。而晚期的CNV波幅下降甚至消失与额叶灰质减少有关，从而注意保持能力下降，导致额叶的行为和认知准备功能下降。Bauerh还采用心理行为测验（psychomotor task）比较了具有反社会人格障碍的吸毒者（n=37）和不伴有反社会人格障碍的吸毒者（n=20）的CNV变化，发现伴有反社会人格障碍的吸毒者的CNV波幅显著下降，表明反社会人格障碍的可卡因依赖的被试在对他们的行为时间估计比预期要早。研究认为CNV波幅以及品行障碍是较好的预测吸毒的因子。

二、反社会人格高危人群的注意特点

反社会人格障碍高危人群并没有明确的界定，研究较一致的认为青少年时期的品行障碍（CD）能够有效预测成人期的反社会人格障碍。关于反社会人格高危人群注意特点的研究较少，Bauer等发现青少年CD患者在主动操作记忆任务时的P300波幅低于同年对照者，在Oddball任务中，15～16.5岁CD患者大脑后部P300波幅低于对照者，16.5～20岁CD患者大脑额区P300波幅低于对照者，这些结果提示CD患者存在脑区发育延迟和不平衡，在儿童期CD患者可能存在额区和颞顶区发育延迟，青少年早期存在大脑后区发育延迟，青少年后期和成人早期存在额区发育延迟。也有少数研究考查了P300与CD亚型的关系，Bauer等把CD分为四种亚型（攻击、破坏、偷盗和违规），发现P300波幅降低与CD患者违规行为的严重程度相关；Patrick等研究发现P300波幅降低与各种外向行为障碍都有关联性，提示P300波幅降低是各种外向行为障碍的神经易感因素，可能反映了环境线索的注意和加工异常[6]。

Racer选取9-14岁的健康对照为研究对象，采用反社会行为筛查量表（Antisocial Process Screening Device，APSD），评估被试的反社会性，研究发现APSD中总分和分量表得分与ERP中注意的警示能力呈负相关，表明具有品行障碍的青少年很难利用线索提示为随即而来的靶刺激做准备。研究发现APSD中总分与注意定向和注意执行并无明显的关系。这些结果都表明伴有品行障碍的青少年的注意警示缺陷。注意警示的缺陷和肾上腺素能系统有关，并由于传递效应影响更高级的认知和情绪加工[7]。

基金项目：西安医学院博士启动基金（2016D0C11）

西安医学院大学生创新基金项目（2016DXS1-24）

参考文献：

[1]Alwin N，Blackburn R，Davidson K，Hilton M，Logan C，Shine J. Understanding personality disorder：A report by the British Psychological Society[J]. Leicester：The British Psychological Society，2006.

[2]Newman JP，MacCoon DG，Vaughn LJ，Sadeh N. Validating a distinction between primary and secondary psychopathy with measures of Gray's BIS and BAS constructs[J]. Journal of abnormal psychology，2005；114：319-323.

[3]Swann AC，Lijffijt M，Lane SD，Steinberg JL，Moeller FG. Trait impulsivity and response inhibition in antisocial personality disorder[J]. Journal of Psychiatric Research，2009；43：1057-1063.

[4]Dougherty DM，Mathias CW，Marsh DM，Jagar AA. Laboratory behavioral measures of impulsivity[J]. Behavior Research Methods，2005；37：82-90.

[5]Barkataki I，Kumari V，Das M，Hill M，Morris R，O'Connell P，Taylor P，Sharma T. A neuropsychological investigation into violence and mental illness[J]. Schizophrenia research，2005；74：1-13.

作者簡介：关慕桢（1982-），女，辽宁丹东人，博士，讲师，主要研究方向：应用心理学。