陈伟

【摘 要】目的：观察针对性护理应用于老年股骨转子间骨折患者髋关节置换术中的护理效果。方法：将我院自2017年3月至2018年12月收治的66例老年股骨转子间骨折患者作为观察对象，随机分为观察组（33例）与对照组（33例）两组，两组患者分别应用针对性护理和常规护理。结果：观察组患者的肢体功能Harris评分为（89.3±4.9）分，明显优于对照组的（76.8±8.4）分，组间差异显著，P<0.05，存在统计学意义。观察组术后并发症患者2例，其中感染1例，压疮1例，发生率为6.1%，对照组术后并发症患者6例，其中关节脱位2例，感染1例，压疮1例，尿潴留2例，发生率为18.2%，观察组患者并发症发生率优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：针对性护理应用与老年股骨转子见骨折患者髋关节置换术中效果显著，改善了患者的肢体功能，降低了术后并发症发生率。

【关键词】针对性护理;股骨转子间骨折;髋关节置换术

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0174-01

股骨转子间骨折是一种发生于股骨干与股骨颈连接处的转子窝骨折，属于关节囊外骨折，其病死率较高。老年人群由于身体机能衰退，且常伴随骨质疏松和髋周围肌肉退化等情况，在遭受意外伤害后，易发生股骨转子间骨折，因此股骨转子间骨折多发于老年患者[1]。目前，老年股骨转子间骨折的手术方法以髋关节置换术为主。髋关节置换术虽能改善患者肢体功能，缩短患者术后恢复时间，但术后易给患者带来诸多并发症。为减少患者术后并发症发生，提高患者生活质量，我院选取66例老年股骨转子间骨折患者应用针对性护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：

将我院自2017年3月至2018年12月收治的66例老年股骨转子间骨折患者作为观察对象，随机分为观察组（33例）与对照组（33例）两组，两组患者分别采用针对性护理和常规护理模式。观察组33例患者中，男17例，女16例，年龄60-75岁，平均年龄（67.5±2.3）岁;对照组33例患者中，男19例，女14例，年龄62-76岁，平均年龄（66.4±3.2）岁。从年龄和性别看，两组患者差异不显著，P>0.05，不存在统计学意义，组间具有可比性。

选入标准：患者年龄60-75岁;所有患者均符合股骨转子间骨折诊断标准;参与研究的患者及家属对本次研究均已知情、同意。

1.2护理方法

给予对照组患者围术期卫生与饮食方面指导、帮助患者正确认识疾病与手术重要性的的常规护理模式，观察组患者在对照组常规护理基础上给予针对性护理方法。

1.2.1术前护理方法

有效评估患者心理状态、睡眠、肢体情况、饮食、疾病史及相关药物治疗情况，并制定具有针对性的术前、术后护理计划。由责任护士对患者及家属进行术前访视，介绍手术环境、手术流程等相关注意事项，消除患者术前不安、紧张等不良情绪，建立治疗的信心，提升患者治疗配合度。指导患者进行包括四头肌的舒展收缩运动、关节屈曲运动、正确呼吸与咳痰及练习床上大小便在内的等术前训练。

1.2.2术后护理方法

为加强患者的营养和钙吸收，对患者髋关节进行针对性保护，不同体位告知相关注意事项，如平卧位时，患者需将患肢放于外展位，侧卧位时，患者需避免盘腿或内旋，为促进患者肢体功能恢复，防止出现关节脱位情况，对患者进行康复训练指导。

1.3观察指标

应用Harris评分评估患者术后髋关节功能恢复情况;观察两组患者术后发生并发症情况，股骨转子间骨折患者术后并发症主要包括关节脱位、压疮、尿潴留及感染，计算并发症发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS19软件分析数据，评分等数据用计数资料（x±s）表示，并发症发生率用计量资料（n，%）表示，用卡方及t检验，组间差异显著，P<0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的髋关节功能恢复情况

观察组患者的肢体功能Harris评分为（89.3±4.9）分，明显优于对照组的（76.8±8.4）分，组间差异显著，P<0.05，存在统计学意义。

2.2对比两组患者术后并发症发生情况

观察组术后并发症患者2例，其中感染1例，压疮1例，发生率为6.1%，对照组术后并发症患者6例，其中关节脱位2例，感染1例，压疮1例，尿潴留2例，发生率为18.2%，观察组患者并发症发生率优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

股骨转子间骨折是一种关节囊外骨折，也称股骨粗隆间骨折，骨折位置为血运丰富的松质骨。由于老年人群机体功能衰退，股骨转子间骨折是老年人群常见的疾病。股骨粗隆位置血液运行较为丰富，虽容易愈合，但却易引发髋内翻情况[2]。治疗股骨转子间骨折主要采用内固定的常规手术治疗。长期卧床的老年股骨转子间骨折患者，术后由于抵抗力差，易出现骨质疏松、呼吸、泌尿系统及下肢深静脉血栓导致的心脑肺栓塞等疾病，在影响患者生活质量的同时，也威胁着患者的生命安全[3]。因此，加强老年股骨转子见骨折患者的护理是至关重要的。

研究显示，观察组患者的肢体功能Harris评分为（89.3±4.9）分，明显优于对照组的（76.8±8.4）分，组间差异显著，P<0.05，存在统计学意义。通过术后康复训练有效改善了患者的肢体功能。观察组术后并发症患者2例，其中感染1例，压疮1例，发生率为6.1%，对照组术后并发症患者6例，其中关节脱位2例，感染1例，压疮1例，尿潴留2例，发生率为18.2%，观察组患者并发症发生率优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。对老年股骨转子间骨折患者应用针对性护理，通过监测患者各生命体征，并进行无菌操作，有效降低了患者术后并发症发生率。

总之，针对性护理应用与老年股骨转子见骨折患者髋关节置换术中效果显著，改善了患者的肢体功能，降低了术后并发症发生率。

参考文献

[1] 扁江亭.探究对老年股骨粗隆间骨折患者应用髋关节置换术进行治疗的效果[J].世界最新醫学信息文摘，2018，v.18（27）：111+118.

[2] 张红英，王芳平.针对性护理对老年股骨转子间骨折患者髋关节置换术疗效的影响[J].海军医学杂志，2017（1）.

[3] 李国丽.针对性护理对老年股骨转子间骨折患者髋关节置换术疗效的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017（24）：189+191.