胡修魁

【摘 要】目的：分别研究西咪替丁与兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效，为临床治疗消化性溃疡出血提供可参考依据。方法：通过回顾性分析2017年3月至2018年3月入住本院的80例消化性溃疡出血患者的临床资料，随机分为两组，对照组给予西咪替丁治疗，观察组给予兰索拉唑治疗。治疗后，比较两组患者临床疗效及指标。结果：经过两种药物治疗后，观察组的凝血时间、疼痛消失时间以及复发率均比对照组低，胃内pH值比对照组高，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组的临床有效率分别为92.5%、75.0%，观察组的有效率明显大于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用兰索拉唑比使用西咪替丁治疗消化性溃疡的临床疗效好，能短时间内缓解患者的疼痛，降低出血量，不易复发。

【关键词】 西咪替丁;兰索拉唑;消化性溃疡出血;临床疗效

消化性溃疡是消化内科常见疾病，导致其产生的最直接的原因是胃酸分泌多、胃粘膜损伤、幽门螺旋杆菌感染，药物刺激、遗传因素、心理因素也与消化性溃疡的产生有关[1]。消化性溃疡的临床表现不一，大多数患者有腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气的临床表现，部分患者症状不明显，以出血、穿孔等并发症作为首发症状[2]。若不及时治疗，出血量多，会造成血液迅速流失，严重者导致死亡[3]。随着生活节奏的加快，人类进入了快餐时代，导致消化性疾病高发。临床上治疗以药物治疗为主，常用的药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂。为研究一种临床疗效比较好的药物，本研究对2017年3月至2018年3月入住本院的80例消化性溃疡出血患者的临床资料进行回顾性分析，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过回顾性分析2017年3月至2018年3月入住本院的80例消化性溃疡出血患者的临床资料，随机分为两组。对照组患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄20～70岁，平均年龄（42.36±7.14）岁。病程2～23h，平均病程（7.12±2.56）h。其中十二指肠溃疡12例、胃溃疡16例、复合性溃疡12例。观察组患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄21～70岁，平均年龄（42.71±7.25）岁。病程2～24h，平均病程（7.13±2.45）h。其中十二指肠患者11例、胃溃疡患者17例、复合性溃疡12例。所有患者均已确诊为消化性溃疡，患者及其家属均已签署知情同意书。排除对相关药物过敏、肝肾功能不全患者。

1.2 治疗方法

对照组给予西咪替丁治疗，将0.2g西咪替丁溶于0.9%的100mL的葡萄糖氯化钠溶液中，静脉滴注，滴注时间为20～30min，间隔6h滴注1次。观察组给予兰索拉唑治疗，将0.3g兰索拉唑溶于0.9%的100mL的氯化钠溶液中，静脉滴注，滴注时间为30～35min，每天2次。两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标

治愈：经过相关药物治疗后，患者腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等临床症状消失，潰疡面基本愈合，出血部位愈合良好。显效：经过相关药物治疗后，患者腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等临床症状明显改善，溃疡面消失，不活动不产生出血现象。有效：经过相关药物治疗，患者腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等临床症状明显好转，溃疡面缩小，出血部位仍有少量出血。无效：经过相关药物治疗，患者腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等临床症状没有改善，溃疡面无缩小迹象，出血量无变化。

1.4 统计学指标

本研究数据采用SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料用百分率表示，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者观察指标比较

经过两种药物治疗后，观察组的凝血时间、疼痛消失时间以及复发率均比对照组低，胃内pH值比对照组高，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。

2.2 治疗后两组患者临床疗效比较

经过两组药物治疗后，观察组与对照组的临床有效率分别为92.5%、75.0%，观察组的有效率明显大于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表2。

3 结论

消化性溃疡是一种常见的慢性病，其形成多由于患者饮食不节制、情志不畅、脾胃虚弱导致。胃病需要养，治愈后不注重养护，常反复发作，造成胃粘膜受损严重，常产生多种并发症，出血是严重并发症之一[4]。出血是由于溃疡部位的血管被损害所导致，如果损害的是毛细血管，出血量少，此时症状表现不明显。如果损害的是大血管，出血量多，患者会出现出血、呕血与黑便情况。出血前常有预兆，常表现为疼痛减轻，这是因为出血后减轻了黏膜水肿，血液呈碱性中和了酸性的胃酸。[5]

针对消化性溃疡出血，临床上以药物治疗为主，常用的药物是西咪替丁与兰索拉唑[6]。西咪替丁属于组胺H2受体阻滞药，通过抑制胃壁细胞的H2受体，抑制胃酸的分泌。但副作用多，抑酸方式单一[7]。兰索拉唑属于质子泵抑制剂，能够有效的抑制胃酸及胃蛋白酶，通过增加胃泌素的分泌，可以改善胃粘膜细胞及壁细胞的增殖，修复溃疡面及出血部位。上述结果显示，观察组的凝血时间、疼痛消失时间以及复发率均比对照组低，胃内pH值比对照组高，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组的临床有效率分别为92.5%、75.0%，观察组的有效率明显大于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，使用兰索拉唑比使用西咪替丁治疗消化性溃疡出血的临床疗效显著，能缩短凝血时间、疼痛消失时间，升高胃内pH值，缓解胃酸症状，且复发率较低，值得作为治疗消化性溃疡出血的理想药物。

参考文献

[1] 李新龙.兰索拉唑与西咪替丁治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比分析[J].中国医药指南，2012，（29）：586-587.

[2] 孙鹏有.兰索拉唑与西咪替丁治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比观察[J].中外女性健康研究，2015，（15）：235-237.

[3] 王驰雄.兰索拉唑注射液防治应激性消化道溃疡出血的临床思路研究[J].医药前沿，2014，（07）：206.

[4] 张幼云.兰索拉唑与西咪替丁治疗消化性溃疡出血的临床效果观察比较[J].临床合理用药杂志，2017，（26）：48-49.

[5] 白玛措.兰索拉唑与西咪替丁治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，（08）：153-154.

[6] 黎土生.西咪替丁和兰索拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，（12）：144-145.

[7] 李秋娜.西咪替丁与兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比分析[J].临床医学研究与实践，2016，（13）：79.