王泽宁

【摘 要】目的：分析卡培他滨联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌的效果及安全性。方法：选取本院2015年8月至2018年9月收治的32例晚期胃癌患者，分为对照组与联合组，每组16例，对照组使用多西紫杉醇治疗，联合组采用卡培他滨联合多西紫杉醇治疗，比较两组的治疗效果。结果：联合组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;说明联合组的总体治疗效果优于对照组，但在不良反应方面，两组无明显差异（P>0.05）。结论：卡培他滨联合多西紫杉醇用于治疗晚期胃癌疗效显著，且安全可靠。

【关键词】 卡培他滨;多西紫杉醇;晚期胃癌;临床效果;安全性

胃癌是我国乃至世界最常见的恶性肿瘤之一，2015年胃癌成为我国第三大疾病[1]，胃癌初期确定率极低，不易察觉，常被当做普通胃病治疗，后期淋巴转移率高很难依靠手术切除彻底治愈，于是化疗便成为胃癌治疗的主要手段，目前化疗手段繁多，成效也都大不相同，但在化疗的同时会存在腹泻、骨髓抑制等等不良的副作用，目前[2]，各个国家都在抓紧做胃癌化疗的药物这个世界难题的研究，我国医学研究者提议主导联合方案治疗晚期胃癌，以延长生存期限。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究入选的32例晚期胃癌患者均为本院在2015年8月至2018年9月收治的病患，所有患者均经过病理或细胞学监测确诊[3]，无合并严重脏器功能不全者，无对本次研究药物过敏者，患者均了解并接受本次研究，按照随机数字表法将其分为对照组与联合组，每组16例。对照组：男患者8例，女患者8例，平均年龄（58.4±6.1）歲，肺转移10例，肝转移6例，转移部位：等于或超过2处5例，未超过两处11例。联合组：男患者9例，女患者7例，平均年龄（58.5±6.3）岁，肺转移9例，肝转移7例，转移部位等于或超过2处6例，未超过两处10例。对比两组患者的性别、年龄、病情等一般资料，差异未见统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者化疗前都进行西咪替丁、苯海拉明药物治疗，防止过敏，开始化疗后观察患者体征变化情况。对照组给予多西紫杉醇化疗，每平方米100mg，静脉注射，化疗周期为21d。联合组则联合卡培他滨和多西紫杉醇治疗，卡培他滨每天每平方米1250mg，两次口服，持续用药时间前14d，多西紫杉醇每平方米75mg，静脉注射的时间控制在1h内，第1天使用，化疗周期依旧为21d。

1.3 疗效判定标准

1）临床疗效可分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）4个等级，治疗总有效率=CR率+PR率。2）比较两组患者贫血、腹泻、恶心、血小板计数减少、肝肾功能损伤等毒副反应的发生情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计数资料与计量资料分别以率、（均数±标准差）的形式呈现，分别经卡方和t检验，以P<0.05判定是否存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

经统计发现，联合组的总有效率高于对照组，则表示联合组的临床疗效优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的毒副反应情况

由表2数据可见，两组的毒副反应发生情况无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

随着现代生活的不断发展与改变，人们生活节奏也再不断的加快，患有不用程度胃病的人也较为常见，长期拖延不治极易发展为晚期胃癌[4]。晚期胃癌患者通常体质较差，因此对化疗药物的选择尤为重要和严谨，目前治疗胃癌的方法仍然只以联合化疗为主，药物作为辅助治疗，即使如此，化疗过后患者还是要面临肿瘤复发等各类严重问题[5]，因此，不断探讨对晚期胃癌患者的有效化疗方案十分必要。多西紫杉醇是一种紫杉醇类化合物，它能抑制人体内细胞的有丝分裂，从而抑制肿瘤的再生长，经医学界证实[6]，多西紫杉醇能杀死多种癌细胞，如口腔癌、肺癌、乳腺癌、非小细胞癌、淋巴癌等等，5-氟尿嘧啶作为治疗消化道肿瘤的主要药物，可直接作用于癌细胞的早期，早在1996年便在国外应用于治疗胃癌，卡培他滨是5-氟尿嘧啶的前体，服用后可在小肠中吸收，又可在肝脏和肿瘤中转化为5-氟尿嘧啶，从而杀死癌细胞，有研究表示[7]，卡培他滨治疗癌症的有效率高达25%～29%。本次研究显示，联合组的治疗有效率高于对照组，证明多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌有更明显的作用，根据2005年美国临床肿瘤协会研究结果指出，多西紫杉醇、DDP、5-氟尿嘧啶对晚期患癌患者的治疗效用高于仅使用DDP、5-氟尿嘧啶，此外，多西紫杉醇联合卡培他滨具有较低的毒副反应，主要由于紫杉类药物可引发TP的活性提高，却不增加毒性，而口服卡培他滨可避免放置中心静脉导管造成的其他并发症，本次研究结果也证实，两种药物合用并不能对患者造成严重的不良反应，安全可靠。

综上所述，卡培他滨联合多西紫杉醇用于治疗晚期胃癌疗效显著，明显改善患者的临床症状，无严重毒副作用，安全性较高，值得临床进一步推广实践。

参考文献

[1] 许伦，李英.多烯紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效观察[J].中国民康医学，2017，（21）：20-21.

[2] 马新焕.多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，（17）：3181-3182.

[3] 潘平生，庄红雯，沈玲.晚期胃癌的药物治疗[J].国际肿瘤学杂志，2017，（11）：869-873.

[4] 陈华敏，吴煌福，黄光钺.卡培他滨辅助化疗治疗老年晚期胃癌50例疗效评价[J].中国药业，2018，（07）：44-46.

[5] 盛洁，梁君，王吕国.紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及安全性[J].实用癌症杂志，2017，（07）：1116-1118.

[6] 杨锦玉，高斌.卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，（32）：52-53.

[7] 房慧，苏丹，张婷婷， 等.卡培他滨单药维持治疗晚期胃癌疗效分析[J].解放军医学院学报，2015，（07）：675-678.