韩雪

【摘 要】目的：探讨和分析在先兆早产患者中利托君+阿托西班的治疗效果。方法：此次抽取2016年1月至2018年9月在本院医治的先兆早产患者（80例）进行研究，随机分为乙组（40例）、甲组（40例）。所有患者均阿托西班治疗，甲组加利托君治疗，总结治疗效果、临床指标、新生儿结局。结果：甲组患者治疗的有效率高于乙组患者，差异显著，P<0.05。甲组患者的妊娠延长天数长于乙组患者，差异显著，P<0.05。甲组患者的分娩时孕周大于乙组患者，差异显著，P<0.05。甲组的围生儿死亡率低于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的新生儿窒息率低于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在先兆早产患者中，利托君+阿托西班的治疗有效率高，可明显延长妊娠天数、增加孕周，并显著改善新生儿结局。

【关键词】 早产;利托君;阿托西班;治疗效果

临床中，早产是围产期发病以及死亡等主要因素，其出现是因各种原因致使胎儿不到37周就出生，早产儿的死亡率是5%～15%，存活下来的早产儿也可能存在一系列后遗症，包括慢性肺部疾病、脑瘫、视觉听觉障碍等[1]。早产临床表现主要是不规律宫缩并伴少量血性分泌物，发展成规律宫缩。为了探讨和分析在先兆早产患者中利托君+阿托西班的治疗效果，此次抽取2016年1月至2018年9月在本院医治的先兆早产患者（80例）进行研究，以下为研究具体内容。

1 资料以及方法

1.1 一般资料

本次抽取2016年1月至2018年9月在本院医治的先兆早产患者（80例）进行研究，随机分为乙组（40例）、甲组（40例）。甲组患者年龄22～38岁，平均年龄为（27.88±1.32）岁;乙组患者年龄21～39岁，平均年龄为（27.86±1.30）岁。比较两组资料，差异不显著（P>0.05），可做研究。

1.2 方法

所有患者均阿托西班治疗：静注6.75mg的醋酸阿托西班注射液[商品名：依保，进口药品，注册证号：H20110270，0.9mL：7.5mg/mL（以阿托西班计）]，之后3h静滴20mL的醋酸阿托西班注射液。甲组加利托君治疗：每次口服20mg的盐酸利托君片（国产药品，批准文号：国药准字H20094049，海南中化联合制药工业股份有限公司，20mg），每4小时1次。

1.3 观察指标

记录临床指标（妊娠延长天数、分娩时孕周）、新生儿结局（围生儿死亡率、新生儿窒息）。

1.4 评价标准

无效：患者宫缩没有减弱，在两天内分娩;有效：宫颈口扩张停止，宫缩逐渐停止[2]。

1.5 统计学分析

选SPSS 21.0软件对数据做出分析，以（±s）表示临床指标，行t检验，以（%）表示治疗效果、新生儿结局，行χ2检验，如果P<0.05，那么两组的差异就有统计学意义。

2 结果

2.1 总结两组的治疗效果

如表1，甲组患者治疗的有效率高于乙组患者，差异显著（χ2=4.114，P=0.043）。

2.2 总结两组的临床指标

如表2，甲组患者的妊娠延长天数长于乙组患者，差异显著（t=14.287，P=0.000）。甲组患者的分娩时孕周大于乙组患者，差异显著（t=5.790，P=0.000）。

2.3 总结两组的新生儿结局

如表3，甲组的围生儿死亡率低于乙组，差异显著（χ2=4.211，P=0.040）。甲组的新生儿窒息率低于乙组，差异显著（χ2=5.000，P=0.025）。

3 讨论

临床中，早产属于妊娠期较常见的一种并发症，是新生儿主要的死亡原因，部分早产属自发性早产[3]。在孕周28周到37周之间因胎膜早破、子宫畸形以及泌尿系感染等原因致使新生儿出生。对于早产来说，主要手段是抑制子宫收缩，对分娩时间进行延缓，争取到经激素促肺胎、其他脏器的成熟时间或者转院时间，能改善早产儿的结局。国内外治疗早产的宫缩抑制剂比较多，但宫缩抑制剂的不良反应较多致使不能长时间使用。

阿托西班属于缩宫素受体拮抗剂的一种代表药物，同子宫肌层以及蜕膜上缩宫素受体竞争性结合，阻止细胞内钙离子的浓度增加，对子宫平滑肌进行松弛，最终抑制宫缩[4]。有学者研究发现：阿托西班可抑制子宫收缩，可松弛平滑肌，延长妊娠期，改善宫内供血，但是可能会出现低血糖、心率不齐等不良反应。而盐酸利托君主要是对子宫肌层产生作用，同β2受体相结合，对受体可选择性的作用，对钙释放进行抑制，子宫平滑肌得到松弛，使子宫收缩延长[5]。有学者研究发现：利托君治疗先兆早产患者时，可延长患者的妊娠期时间，并发症少，患者恢复快[6]。为了探讨和分析在先兆早产患者中利托君+阿托西班的治疗效果，此次抽取2016年1月至2018年9月在本院医治的先兆早产患者（80例）进行研究，得到的结果是：甲组患者治疗的有效率高于乙组患者，差异显著。甲组患者的妊娠延长天数长于乙组患者，差异显著。甲组患者的分娩时孕周大于乙组患者，差异显著。甲组的围生儿死亡率低于乙组，差异显著。甲组的新生儿窒息率低于乙组，差异显著。

综上所述，在先兆早产患者中，利托君+阿托西班的治疗有效率高，可明显延长妊娠天数、增加孕周，并显著改善新生儿结局。

参考文献

[1] 邱瑜，吴丽虾，胡继芬.阿托西班、利托君、硝苯地平治疗晚期流产和先兆早产的临床分析[J].中国卫生标准管理，2017，27（21）：84-87.

[2] 张爱红.阿托西班与利托君治疗双胎妊娠晚期流产及早产的临床疗效分析[J].中外医疗，2018，35（10）：111-113.

[3] 曹瑞红，武斌杰，王亮芝.阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的疗效及对圍生儿结局的影响分析[J].中国继续医学教育，2017，26（01）：157-158.

[4] 张海玲，张庆.阿托西班、利托君治疗双胎晚期流产和早产的临床分析[J].国际妇产科学杂志，2018，19（04）：398-400，426.

[5] 周小燕，徐望明，董兰， 等.阿托西班与利托君治疗早产临床疗效的系统评价[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，30（02）：170-176.

[6] 刘月华.阿托西班与利托君联合用药与单一用药治疗早产的临床效果比较[J].实用医院临床杂志，2017，21（02）：64-66.