姜晓萍，陈淑萍

（河南省漯河市医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

门静脉高压症用经典贲门周围血管离断术治疗有诸多优越性[1]，但也存在一定的局限性。本文旨在探讨选择性贲门周围血管离断术及经典贲门周围血管离断术治疗门静脉高压病的临床应用价值，结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月在我院进行治疗的门静脉高压症患者80例作为研究对象，按随机自愿原则将其均分为试验组与对照组，各40例。其中，试验组男25例，女15例，年龄42～64岁，平均年龄（53.25±8.93）岁；对照组男28例，女12例，年龄39～63岁，平均年龄（52.81±7.25）岁。排除标准：（1）严重精神障碍者；（2）手术用药不耐症者；（3）不签署知情同意书者。

1.2 方法

两组患者手术时均采取全麻。对对照组患者行脾切除经典贲门周围血管离断术。对试验组患者行选择性贲门周围血管离断术，首先在对脾脏常规切除过程中将胃短动脉和静脉进行离断，其次，对胃后的动脉静脉和左膈下动静脉进行离断，最后，将食管贲门区前的浆膜进行切开，保留食管旁的静脉，对进入食管壁的穿支静脉进行逐一的离断，并游离至食管下端至食管裂孔处，胃大小弯浆膜化，取出肝组织进行活检后，在左膈下部放置橡皮管进行引流[2]。

1.3 观察指标

观察所选两组研究对象的术后肝性脑病和门静脉高压性胃病的出现状况，并随访3 a，对比两组患者的出血复发状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者随访状况组间比对，试验组患者术后门静脉高压性胃病的发生状况显著少于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），随访3 a，试验组患者的肝性脑病发生状况较对照组患者有所增加，存活率有所上升，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者随访状况组间比对[n（%）]

3 讨 论

对于门静脉高压症的临床治疗术式一般为经典贲门周围血管离断术[3]，即非选择性贲门周围血管离断术，但因此种方法存在极大的局限性，故在临床的实践中选择性贲门周围血管离断术即保留了门静脉的自体分流，同时也减少了门静脉高压胃病、消化道再出血、肝脑病等的发生状况。

选择性贲门周围血管离断术是基于周围血管离断术而治疗门静脉高压症的新途径，临床应用十分广泛。此种术式保留原有机体自发出现的分流通路，仅对进入食管壁的穿支静脉进行离断，对胃底和食管下段出血区域的异常血流的有效阻断的同时，未对机体自发形成的分流通路产生破坏，保证了由门静脉向肝血流的灌注，同时对胃壁的充血具有缓解功效，预防了门奇静脉间的侧支循环的重建，降低了复发出血状况，应用效果十分显著。