冯 锡

（常州市武进人民医院妇科，江苏 常州 213000）

子宫肌瘤是临床妇科发病率较高的疾病，临床又称之为子宫纤维瘤及纤维肌瘤，是一种良性生殖器肿瘤[1]。该病的发生主要是由于子宫平滑肌细胞增生所致，其主要病理机制尚未明确，局部雌二醇、多肽生长因子及血清促卵泡生成素等水平的改变与该病的发生有着密切关联。患者若得不到及时有效的治疗，随着病情发展会对患者的健康造成严重影响，严重者可造成患者不孕[2]。所以，如何提高子宫肌瘤临床治疗效果，帮助患者尽早改善临床症状，是目前相关学者重点关注的问题[3]。为此，本文详细分析了桂枝茯苓丸加减联合米非司酮治疗血瘀型子宫肌瘤临床效果，希望能为临床治疗子宫肌瘤疾病提供更多有价值的可参考依据，现将详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年2月～2019年2月我院接收的血瘀型子宫肌瘤患者80例作为研究对象，依据患者就诊先后顺序将其分为观察组和对照组，各40例，其中，观察组年龄22～45岁，平均年龄（33.5±2.3）岁；对照组年龄22～46岁，平均年龄（34.0±2.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者单独西药米非司酮治疗，米非司酮片（上海新华联制药有限公司生产，国药准字H10950202），月经周期第2天服用，每日1片，月经周期停止用药，连续服用3个月；给予观察组患者桂枝茯苓丸加减联合米非司酮治疗，桂枝茯苓丸（山西华康药业股份有限公司生产，国药准字Z20053256），口服每次4 g/1袋，每日两次，连续治疗3个月；米非司酮药品信息及用药方法同对照组一致。

1.3 观察指标

将两组患者治疗前后肌瘤体积和子宫体积进行监测记录对比；并对两组患者用药期间产生的不良反应发生率进行记录对比。

1.4 疗效判定标准

观察组和对照组患者治疗临床效果判断以显效、有效、无效三个标准进行。显效=与治疗前相比患者肌瘤和子宫体积均缩小达到了≥50%，临床症状均基本消失，未发生用药不良反应；有效=患者肌瘤体积、子宫体积及临床症状均有所改善，出现轻微不良反应；无效=患者上述指标改善较差。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组计量数据对比

观察结果显示，治疗前两组患者肌瘤和子宫体积数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组和对照组患者的肌瘤和子宫体积均有所改善，但观察组患者肌瘤和子宫体积缩小显著，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肌瘤和子宫体积对比详情（±s，cm³）

表1 两组患者肌瘤和子宫体积对比详情（±s，cm³）

组别 肌瘤体积 子宫体积治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 56.3±2.9 26.8±1.2 145.3±5.6 91.2±3.5对照组 56.1±2.7 34.5±1.7 145.4±5.7 102.5±4.3 t 0.3192 23.4032 0.0791 12.8901 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组计数资料对比

治疗后观察组患者治疗总有效率达到了97.5%，而对照组患者治疗总有效率仅为85.0%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组和对照组患者用药产生的不良反应均较少，其数据结果仅为7.5%、5.0%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组计数资料对比详情[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤疾病具有发病率高及治疗周期长等特征，该病发生后由于受到肿瘤的影响，导致患者出现不同程度的子宫出血，并随着肌瘤的逐渐增长，会导致患者出现腹部包块，且在膀胱充盈状态下更加明显。同时伴有疼痛、白带增多，严重时会导致患者出现不孕及流产现象，甚至可能发生癌变，因此给患者的健康及生活质量造成严重影响[4]。中医认为，子宫肌瘤属于“癓瘕”范畴，该病主要是由于长期体质虚弱、不良饮食习惯、不合理生活方式和情志不佳导致血瘀气滞、血气运行不畅、肝气不舒及气血瘀阻，长时间处于此类状态造成瘾积，从而发生子宫肌瘤疾病。因此应以益气养血，理气疏肝及活血化瘀为主要治疗方向[5]。临床针对该病主要采取药物治疗，米非司酮是临床治疗子宫肌瘤常用药物。口服后可抑制及阻断孕、雌激素释放，从而达到抑制血管内皮生长因子产生及阻断子宫肌瘤细胞生长的目的，但在临床应用过程中发现，单用米非司酮治疗效果并不理想，患者肌瘤体积缩小速度较慢，且停药后易复发。因此近年相关研究中，对血瘀型子宫肌瘤患者采用桂枝茯苓丸加减联合米非司酮治疗，可有效改善患者临床症状，提高临床治疗效果；桂枝茯苓丸为中药组方制剂，方中添加的桂枝具有温通经脉，活血化瘀及助阳化气的功效；茯苓渗湿利水；赤芍、牡丹皮清热凉血及活血祛瘀；桃仁活血化瘀及养血。诸药合用可真正达到益气养血，理气疏肝及活血化瘀之功效，同时配合米非司酮可有效提高临床治疗效果，促进患者子宫肌瘤及子宫体积的收缩。这在本次观察结果中也再次证明，同采用单独米非司酮治疗后的对照组患者相关数据对比，给予桂枝茯苓丸加减联合米非司酮治疗后的观察组患者治疗总有效率较高，其患者肌瘤和子宫体积缩小显著，同时用药的安全性也较高。

综上所述，桂枝茯苓丸加减联合米非司酮治疗血瘀型子宫肌瘤临床效果显著，可有效促进患者肌瘤及子宫体积收缩，使患者的临床症状得到尽早改善，该治疗方案建议临床广泛推广应用。