张红梅

摘要：目的：研究针对性护理对老年髋骨关节置换术患者术后并发症的预防及护理效果。方法：选取我院2017年1月-2018年9月168例老年患者髋骨关节置换术患者，随机分为研究组和对照组，研究组加用针对性护理，对照组利用传统护理，比较两组术后并发症发病率、护理效果差异。结果研究组Harris评分优良率95.23%，并发症发病率1.19%，护理满意度100%，对照组Harris评分优良率82.14%，并发症发病率8.33%，护理满意度77.38%，有统计学意义（P<0.05）。结论老年患者接受髋骨关节置换术后的并发症相对较多，利用针对性护理能够明确减少术后并发症发病率，值得推广。

关键词：老年患者;髋骨关节置换术;预防;针对性护理;术后并发症

Abstract：objective：to study the prevention and nursing effect of targeted nursing on postoperative complications in elderly patients undergoing hip arthroplasty. Methods：168 elderly patients undergoing hip arthroplasty from January 2017 to September 2018 in our hospital were randomly divided into two groups：the study group and the control group. The patients in the study group received targeted nursing and the control group made use of traditional nursing care. The incidence of postoperative complications and nursing effects were compared between the two groups. Results in the study group，the excellent and good rate of Harris score was 95.23%，the incidence of complications was 1.19%，the nursing satisfaction was 100%，and the excellent and good rate of Harris score in the control group was 82.14%. The incidence was 8.33% and nursing satisfaction was 77.38%（P < 0.05）. Conclusion there are more complications after hip arthroplasty in elderly patients. Targeted nursing can definitely reduce the incidence of postoperative complications，and it is worth popularizing.

Key words：elderly patients;hip arthroplasty;prevention;targeted nursing;postoperative complications

1資料与方法

1.1一般资料

我院2017年1月-2018年9月168例老年患者髋骨关节置换术患者，随机分为研究组和对照组，84例/组。研究组男39例，女45例，年龄65～89岁，平均年龄（78.74±10.26）岁，病程15～27天，平均病程（23.41±3.59）天。对照组男40例，女44例，年龄65～87岁，平均年龄（78.45±8.55）岁，病程14～28天，平均病程（22.45±5.55）天。患者均排除65岁以下患者，排除严重脏器损害无法接受手术治疗患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组利用传统护理，研究组加用针对性护理，包括心理支持、用药指导、术后康复指导等。心理支持：患者由于年龄较大，心理压力增加，且患者对疾病认知、自身病情了解不足，也会造成患者心理压力增加。因此在患者手术期间，需要为患者开展全面的心理支持。心理支持在护理期间，针对患者的心理压力来源开展护理，保证患者心理压力得到有效舒缓，帮助患者促进治疗效果，尤其针对患者出现的应激反应，做到有效缓解。用药指导：用药指导主要体现在患者术后的用药，叮嘱患者家属对患者用药进行有效掌握，并保证患者在院期间得到科学的用药指导，如患者在治疗期间出现用药不良反应，及时告知医生为患者评价和更换药物。术后康复指导：患者术后除需要针对性开展生活护理、康复护理外，针对患者存在的术后并发症，也应增加术后并发症的预防护理，包括肺部感染、假体脱位、下肢深静脉血栓等，患者在术后一旦出现上述并发症，导致患者手术效果下降，甚至造成患者存在严重功能障碍等后果，为减少患者术后并发症对手术效果的影响，针对患者易出现的并发症，为患者开展被动翻身等活动，提供早期康复锻炼，减少患者术后并发症的发病率。

1.3疗效判定

对比两组髋骨关节Harris评分结果，满分100分，包括优秀、良好、尚可与差，得分越高患者髋骨关节功能恢复效果越好，优良率=优秀+良好/总数*100%，对比两组护理满意度，包括非常满意、满意和不满意。满意度=非常满意+满意/总数*100%。对比两组术后并发症发病率，包括肺部感染、假体脱位、下肢深静脉血栓，并发症发病率=发病例数/总数*100%。

1.4统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料计数资料：Harris评分优良率、并发症发病率（%），x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

研究组Harris评分优良率95.23%，并发症发病率1.19%，护理满意度100%，对照组Harris评分优良率82.14%，并发症发病率8.33%，护理满意度77.38%，有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3讨论

老年患者髋骨关节置换术是临床常用的治疗方法，患者在发病后，如不能及时得到功能的纠正与治疗，就无法保证患者的骨折痊愈后的治疗效果，患者的关节功能也无法保证，尤其对老年髋骨关节骨折患者来说，对患者的骨折治疗意义不大，为保证患者的术后生活能力，为患者开展手术治疗十分关键。老年患者的髋骨关节置换手术风险较大，为保证患者的手术预后效果，在保证患者手术质量的同时，还需要对患者术后的预后与并发症进行有效预防，预防效果直接影响了患者手术后的关节功能恢复效果。但多数患者由于年龄大、肢体行动迟缓等问题，术后的预后效果改善受限制多，效果也相应存在一定不足。为减少患者的治疗压力，改善预后，临床多采用针对性护理为患者改善护理效果。针对性护理是针对患者治疗期间的某一问题开展的护理措施。针对性护理能够增加患者在治疗期间的护理针对性与依从性，提高患者对护理的满意度。

本文对所选老年髋骨关节置换术患者进行针对性护理，术后出现的并发症的数量很少，对于提高患者的满意度有重要作用。利用针对性护理为老年患者髋骨关节置换术开展护理，其并发症的发生机率极低，建议在今后此类术后的护理中加以广泛推广。

参考文献：

[1] 王艳. 高龄人工髋关节置换患者术后并发症的预防及护理措施[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018（5）.

[2] 张明慧，陈立红，徐芙蓉，等. 护理干预对老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防效果观察[J]. 中国实用医药，2017，12（35）：175-177.

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