[摘要] 目的 孕妇在怀孕期间疾病的早期筛查。方法 尿常规检查采用干化学方法加人工镜检的房法。结果 中性粒细胞细胞脂酶阳性率19.80%、 葡萄糖阳性率19.40%、白蛋白阳性率7.0%、隐血阳性率6.80%、炎细胞阳性率9.80%、红血球阳性率2.40%。结论 孕妇在孕期内尿液常规检查十分必要，对于孕期间的疾病早期发现、诊断、治疗意义重大。

[关键词] 孕妇;尿葡萄糖;炎细胞;尿隐血

[中图分类号] R446.12 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0180-02

[Abstract] Objective to screen pregnant women for diseases during pregnancy. Methods The routine urine examination was performed by dry chemical method and artificial microscope examination. Results The positive rates of neutrophil lipase， glucose， albumin， occult blood， inflammatory cells and red blood cells were 19.80%， 19.40%， 7.0%， 6.80%， 9.80% and 2.40% respectively. Conclusion it is necessary for pregnant women to have routine urine examination during pregnancy， which is of great significance for early detection， diagnosis and treatment of diseases during pregnancy.

[Key words] Pregnant women; Urinary glucose; Inflammatory cells; Urinary occult blood

尿常规检查是孕妇怀孕期间必查项目，尿液标本取材方便孕妇容易接受的检测方法。此项目广泛应用于临床，对于孕妇怀孕期间的卫生、疾病的早期诊断和胎儿在母体内健康成长状况等，是十分必要的基础检查项目。它是反映孕妇及胎儿健康状况的重要指标，孕妇在怀孕期间一般进行十余次尿常规检查。掌握孕妇怀孕期间尿液的变化情况，对该院妇产科门诊2018年1—6月共500名孕妇尿常规有重要临床意义的指标进行统计分析，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院妇产科门诊就诊孕妇500名，统计其中有重要临床意义的尿常规项目，包括尿干化学法的指标尿葡萄糖、尿白蛋白、尿中性粒细胞细胞脂酶、尿隐血共4项以及尿镜检指标炎细胞、红血球共2项。

1.2  方法

尿常规检查采用干化学方法仪器（MAI&TMT—N600由长春迪瑞医疗科技股份有限公司生产）、尿试纸条（11项干化学试纸条由长春迪瑞医疗科技股份有限公司生产）、人工镜检（显微镜OLYMPUS-CX31）。

2  结果

500名孕妇尿常规检测结果如下表：炎细胞阳性率为9.80%，而大量炎细胞破坏又会引起炎细胞假阴性，因此炎細胞阳性率较低;中性粒细胞细胞脂酶阳性率为19.80%，中性粒细胞细胞脂酶阳性率高主要是因卫生较差及分泌物可致中性粒细胞细胞脂酶假阳性[1]，但它们阳性都是提示孕妇尿路感染，排掉假阳性和假阴性仍可看出孕妇尿路感染发生率仍达9.08%。尿葡萄糖阳性率为19.40%。尿白蛋白阳性率为7.00%，一般情况下的孕妇尿液中白蛋白含量很低。见表1。

3  讨论

泌尿系统常见疾病是感染，孕妇其发生率高达9.08%[2]，与这次调查结果基本上一致。孕妇内分泌激素有所提高，它会引起尿路平滑肌松弛，怀孕早期即可出现在骨盆入口以上部位输尿管内径增大，以后子宫不断增大，压迫膀胱，引起排尿不畅及输尿管的尿液反流。而且孕妇尿中的生化成份改变其中部分成份便于细菌滋生[3]，亦提高孕妇泌尿系统感染性。且怀孕期间肾输尿管内径增大及孕妇尿液的生化成分发生改变，有利于细菌滋生[4]，同时可能与孕妇的会阴部酸碱度的变化、局部机体抵抗力降低也有关，会阴部及尿路感染会危孕妇及胎儿健康。下尿路感染如果不积极治疗，易发生上尿路感染;上尿路感染致慢性肾炎，甚至产生急性肾炎或肾衰。如用大量抗生素，可导致胎儿畸形或先天性疾病。因此，孕妇应该尽量避免会阴部及尿路感染，早发现、早诊治疗。同时，此症也可引起孕妇的酸中毒症，致胎儿早产及体量下降或甚至死亡等。即便生完孩子，它会继续影响大人和孩子健康，甚至致使大人慢性肾炎或肾功减退[5]。这次调查显示孕妇尿白蛋白阳性率高达7.00%。尿蛋白丢失不仅影响胎儿发育生长，会影响孕妇的内分泌激素合成，最终危害胎儿发育;此外尿白蛋白是反映妊娠高血压症病情的重要指标，妊娠期高血压是妊娠妇女的潜在生命威胁的疾病、是多系统功能紊乱并以血压升高、尿白蛋白水平升高[6]、血小板降低为临床特征的疾病、是妊娠期伴有脂代谢异常的高血压综合征。白蛋白尿出现的较妊娠高血压晚一些时间，孕妇一旦出现白蛋白尿，则可能患有妊娠高血压症[7]。所以，孕妇的定期做尿常规检查，不但对孕妇以前已患高血压或肾脏病的有好处，也是孕妇怀孕期间采取监护的十必要措施。

隐血强阳性及镜检有大量红细胞的出现时往往提示先兆流产可能性[8]，此种情况比较少见，孕妇尿液隐血阳性也应引起重视，一般提示有外伤的可能性、肾小球肾炎的可能性、先兆流产的可能性等，该研究隐血定性阳性率为6.8%。红血球阳性率2.40%，正常孕妇也可少量出现，尿隐血及红细胞阳性与尿路感染的发生密切相关，可与其它成份的改变等结合诊断孕妇尿路感染。维生素C阳性可以影响隐血结果造成假阴性，因此，维生素C阳性的患者更应该镜检以防漏诊。其他的物质如肌红蛋白、细菌等有过氧化酶活性易造成潜血假阳性结果，阳性标本应该通过镜检复查。孕妇潜血阳性与镜检结果是否能反映更多临床意义一定结合临床症状才具现实临床意义，以防误导、误诊。

妇产科学（第5版），我国孕妇怀孕期间的糖尿病发病率为1%～5%[9]。该次调查统计结果显示，孕妇尿葡萄糖阳性率高达19.40%，尿葡萄糖阳性率增加主要由于肾小球滤排泄率比非孕期提高50%，各种物质分解代谢产增加，肾小球对葡萄糖排泄率增高，而肾小管再吸收能力有限，尿中葡萄糖含量提高，因此形成有19%～31%孕妇出现间歇性尿葡萄糖阳性[10]。虽然尿葡萄糖不能作为糖尿病的确诊指标，但是它没有创伤性和直观性成为孕妇常规检查的首选。妊娠期糖尿病患者体内存在非生理性的血糖波动[11]，对于尿葡萄糖阳性的孕妇，应该引起足够的重视，应结合空腹血糖、糖化血红蛋白及葡萄糖耐量检测结果[12]，较早发现孕妇的怀孕期间不适好较更早的采取有利孕妇的保健措施。

因此，孕妇在孕期内尿液常规检查是必不可少的，妇女的怀孕期间的卫生状况以及胎儿保健在母体内生长情况很要，对于孕期间的疾病早期发现、诊断、治疗意义重大。

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（收稿日期：2019-03-07）