卢皓

[摘要] 目的 探讨Sandwich教学法在乳腺癌的护理教学中的应用价值。方法 用“随机数字表分组法”将肿瘤中心的60名护理实习生分为30名一组。对照组护理实习生实施传统教学法，对观察组护理实习生实施Sandwich教学法。对比两组护理实习生的最终考核成绩和带教满意度。结果 进行护理教学后，与对照组护理实习生相比，观察组护理实习生的总考核成绩和带教总满意度均更高（P<0.05）。结论 在乳腺癌护理教学中应用Sandwich教学法的效果显著，可有效提高护理实习生的学习效率和带教满意度。

[关键词] Sandwich教学法;乳腺癌;护理教学

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0143-02

为进一步提高临床护理带教的教学质量，护理教育者们不断尝试着对临床教学方法进行改进，进而不断涌现出以临床实践为指导的新型教学模式和教学方法。Sandwich教学法是一种先由学生之间进行小组讨论和小组汇报，再由带教老师进行讨论总结的“学习-实践-学习”的教学模式，该教学模式的教学重点为将学习与实践交替结合[1]。相关研究表明，Sandwich教学法可有效改善传统带教模式中存在的实践学习比例过低的问题[2]。为进一步提高该院的临床护理的带教质量，该院肿瘤中心以“乳腺癌的诊治和护理”为主题，从在该院的肿瘤中心的护理实习生中选取部分学生对其应用了Sandwich教学法，现将具体的教学内容报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从在该院进行临床实习的护理实习生中选取60名护理实习生作为此次研究的研究对象。使用“随机数字表分组法”将这60名护理实习生分为30名一组。对照组：男女分别为2名、28名;年龄：23～28岁，平均（25.4±1.6）岁。观察组男女分别为1名、29名;年龄：22～29岁，平均（24.8±2.1）岁。组间资料对比（P>0.05）。

1.2  方法

两组护理实习生的教学目标、培训计划和实习期间的轮转科室均相同，且均需在该院进行时长为8个月的临床实习。

对照组：传统教学法。对对照组护理实习生以传统教学法进行授课，主要内容为带教老师以PPT汇报的方式对乳腺癌疾病和该病患者的具体病情进行讲解。

观察组：Sandwich教学法。具体的教学方法为：（1）将临床典型病例作为教学切入点。病例具体内容：女性患者，年龄为36周岁，就诊原因为患者自查发现其右侧乳房存在肿块组织。患者自述于7个月前无意中发现其右侧乳房存在一“蚕豆”大小的肿块组织，由于未出现不适情况，因此未对其给予重视。约4周前，患者乳房处的肿块组织增大至“板栗”大小，其曾有外敷中药治疗的治疗史。现因患者的肿块组织大小程度不断增加，进而至该院进行就诊。对该患者进行相关病情检查后，其检查结果表明：肿块位于患者的右乳外上象限，未排除肿块为恶性的可能性。查体检查结果表明：患者的右腋下存在2个肿大淋巴结，较大的淋巴结组织面大小为2 cm×2 cm，无触痛情况，其右乳外上象限存在一组织面大小为6 cm×5 cm×5 cm的肿块，肿块难以移动，并伴有乳头内陷的现象。（2）设置讨论问题：①患者的病情诊断是什么，诊断依据是什么。②该病的易发人群是哪些，原因是什么。③该病患者的治疗方案是什么。④患者接受手术治疗后，应如何对其引流管进行护理。⑤与传统的护理模式相比，在患者的围手术期护理中应用快速康复护理模式的区别是什么。⑥患者在术后应怎样进行康复训练。（3）进行分组讨论和交叉讨论。将本组的30名护理实习生平均分为6个小组，每个小组有5名成员。首先让护理实习生进行时长为5 min的小组内讨论，之后进行时长为10 min的小组之间的交叉讨论。（4）以小组为单位，由带教老师随机抽取小组内成员作为发言代表，并进行时长为15 min的讨论内容汇报总结。（5）带教老师根据护理实习生的汇报情况，对具体问题进行补充和分析，最后对课程内容进行总结和反馈。

1.3  观察指标

在两组护理实习生的肿瘤科临床实习结束后，由肿瘤中心统一对其进行乳腺癌相关知识的考核。

对比两组护理实习生的带教满意度。向护理实习生发放由科室制定带教效果满意度调查表，由护理实习生对其在带教学习期间的满意度进行评价，评价等级分为非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意5个等级。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4  统计方法

数据分析用SPSS 17.0统计学软件处理，文中计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理实习生的最终考核成绩的对比

观察组护理实习生的考核总成绩明显优于对照组护理实习生，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理实习生的带教满意度的对比

观察组护理实习生的带教总满意度明显高于对照组护理实习生，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

Sandwich教学法是一种以学生为主体的教学模式，其主要通过解决问题的方式，由护理实习生对需要进行临床学习的内容进行讨论和汇报，并以相互协作的方式来完成学习任务[3]。相关文献表示，在记忆效率中，通过听和看所获得的记忆效率为50%，通过理解和表达所获得的记忆效率为70%，通过实践和讨论所获得的记忆效率为90%[4]。在传统的教学方法中，教学模式主要以听和讲为主，因此该教学模式的教学效率较低。Sandwich教学法通过采取多种学习途径进行教学，从而使学生的学习效率得到了大幅提升，在该教学模式中，每位学生均需进行积极的发言和讨论，学习方式以学生自主學习为主，从而使学生在学习过程中可以充分思考，并提高学生对学习的动力和求知欲，通过进行小组讨论和交叉学习，进而使学生之间可共享各自的学习信息和知识要点，并通过了解不同的学习意见，有效开展开放的学习思路，同时督促学生在学习过程中进行主动思考和相互学习，从而有效提高自身的问题分析能力[5]。学生在学习和讨论期间，应敢于发言，并在表达自己观点的过程中不断更正不足，以稳固提高自身的知识水平和学习能力，进而充分扩大学生的知识面和认知程度[6]。护理实习生在进行病例讨论时，需要在理论知识的基础上，添加一定的临床实践知识作为讨论要点，从而有效巩固了护理实习生的实践知识的掌握程度，进而可充分提高护理实习生的学习兴趣的程度，从而进一步提高护理实习生的带教满意度。

根据该次研究可得知，对两组护理实习生均进行护理教学后，与对照组护理实习生相比，观察组护理实习生的总考核成绩和带教总满意度均更高。从而进一步证明了在乳腺癌的护理教学中应用Sandwich教学法的良好效果。

综上所述，在乳腺癌护理教学中应用Sandwich教学法的效果较好，可显著地改善护理实习生在护理教学中的学习情况，提高护理实习生对护理教学的满意度，该教学方法值得在临床进行应用和推广。

[参考文献]

[1]  吴志限，刘卫军.Sandwich教学法在腰椎间盘突出症教学中的应用[J].国际医药卫生导报，2018，24（20）：3201-3203.

[2]  刘丽，陈宁，朱婷芳，等.Sandwich教学法在重症监护室护理见习教学中的应用[J].全科护理，2014，12（16）：1521-1522.

[3]  李辉萍.Sandwich教学法在血液科临床护理见习课中的应用[J].蛇志，2014，26（2）：268-269.

[4]  林琳.Sandwich教学法在外科手术室护理操作教学中的运用[J].卫生职业教育，2017，35（5）：66-67.

[5]  曹建华，苗桂萍，王娟，等.Sandwich教学法对护生临床护理能力的影响[J].天津护理，2017，25（5）：400-402.

[6]  王元，余进进，浦红，等.角色转换结合Sandwich教学法在护理本科教育中的应用[J].中外医学研究，2017，15（31）：140-142.

（收稿日期：2019-03-10）