彭霞丽

[摘要] 目的 探究头颈放疗病房中实施层级护理管理对患者满意度的影响。方法 以2017年1—12月头颈放疗病房患者50例为对照组，以2018年1—12月头颈放疗病房患者50例为试验组，对照组行常规护理管理，试验组行层级护理管理，分析两组头颈放疗病房患者护理的结果。结果 试验组的护理质量明显优于对照组（P<0.05）;试验组头颈放疗病房患者的专科护理、基础护理、健康宣教、生活护理、服务态度满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 头颈放疗病房中，实施层级护理管理，能够有效促进护理质量的提高，增加患者对护理服务的满意程度。

[关键词] 层级护理管理;头颈部放疗;患者满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0064-02

头颈放疗病房患者多数为恶性肿瘤，受到疾病、治疗经济负担等的影响，多数患者会同时出现紧张、恐惧、愤怒、绝望、悲观等不良的心理，加之疾病所致的疼痛以及并发症的发生，会逐渐降低患者的生活质量以及自身免疫力[1]，因此，加强头颈放疗病房患者的护理管理干预，十分必要。该研究主要对头颈放疗病房中实施层级护理管理对患者满意度的影响作观察，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2017年1—12月头颈放疗病房患者50例为对照组，以2018年1—12月头颈放疗病房患者50例为试验组。试验组中，患者的年龄范围为40～77岁，年龄均值为（60.23±4.15）岁，其中男29例，女21例。对照组中，患者的年龄范围为41～76岁，年龄均值为（59.86±3.75）岁，其中男30例，女20例。两组头颈放疗病房患者资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组头颈放疗病房患者在治疗的过程，均由相同的护理人员实施护理，参与该研究的护理人员共计20名，其均为女性，年龄范围为20～44岁，年龄均值为（27.63±3.25）岁，其中5名为主管护师，6名为护师，5名为常规护理人员，4名为助理护理人员，本科学历者12名，大专学历者8名，其均自愿参与该研究。

1.2  方法

对照组行常规护理管理。试验组行层级护理管理，具体为：①分层：根据头颈放疗病房的具体情况以及患者护理的特点，与护理人员的学历、职务、职称、能力等进行结合进行分层，将护理人员划分为助理护理人员、责任护理人员、责任组长、护士长这四个层级，进行分层管理。责任组长为主管护师以上的职称，本科学历，工作时间在5年及以上，具有较好的应急情况预防、专科领域操作技能和理论知识水平，其主要的工作为患者实施健康宣教，与患者的具体情况结合，给予患者健康指导以及心理指导，检查、监督、指导护理工作的具体情况，对护理记录和文书的书写情况规范，重点指导危重患者的护理管理，同时参与危重患者的抢救以及三级查房，及时对检查中的问题反馈和更改;责任护理人员应服从责任组长的相关指导，对头颈放疗病房患者的护理管理全面负责，确保其护理管理措施有效的落实，给予患者病情观察、药物发放、静脉输液等干预;助理护理人员主要为患者实施非侵入性的相关护理操作，如协助患者翻身、拍背，为其更换床单等，同时，给予患者生理相关的照顾。②管理方法实施：根据护理人员的具体人员数，将其分为两组，每组中均包含助理护理人员、责任护理人员、责任组长，根据头颈放疗病房的具体床位情况，合理对相关的护理工作分配。责任护理人员分别对相同数目的床位管理，助理护理人员则协助责任护理人员实施相关的护理管理，在实施护理管理的过程中，责任护理人員实施轮班制，合理排班，保证头颈放疗病房患者的护理连续性。根据头颈放疗病房的具体情况，定时对相关会议召开，以此对护理工作的落实情况了解和评价，如有必要，则可适当对不同层级护理人员的护理工作调整，从而对头颈放疗病房患者的安全性以及护理的质量保证。

1.3  观察指标

对两组头颈放疗病房患者的护理满意度作观察分析，并对比两组护理质量的差异。

护理满意度：问卷表评价，包括专科护理、基础护理、健康宣教、生活护理、服务态度，每项均为0～100分，分数越高，即护理满意度越高。

护理质量：包括护理诊断、基础护理、专科护理、危重者护理、入院评估、宣教措施等方面。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件作数据统计学处理，计数资料χ2检验，计量资料t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理质量分析

试验组的护理质量明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度分析

试验组头颈放疗病房患者的专科护理、基础护理、健康宣教、生活护理、服务态度满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

头颈放疗病房的传统护理中，其是所有护理人员均实施相同的护理工作内容，导致部分具有较高护理操作水平、高年资护理人员难以充分对自身的技能发挥，这样则会降低其责任心，使得护理管理的质量以及效率难以达到满意的效果[2]。分层级护理管理，其是以经验丰富、高年资的护理人员作为责任组长，这样可强化其工作的责任心，促进其工作积极性的提高，使其主动对各项新业务、新技能学习，更好协助护士长进行相关的护理指导工作[3]。头颈放疗病房与外科、内科相比，其专业性较强，实施层级护理管理，可降低护理经验不足护理人员在技术含量高相关护理操作方面的压力[4]。层级护理管理，其是由助理护理人员、责任护理人员实施专科护理以及责任护理，能够对护理人员的责任感强化，从而促进护理水平和护理质量的提高[5]。该研究显示，试验组在护理诊断、基础护理、专科护理、危重者护理、入院评估、宣教措施等方面优良率均高于对照组。表明层级护理管理的实施，能够明显提高护理的质量。

頭颈放疗病房患者多数为恶性肿瘤患者，其不仅存在治疗、疾病所致的疼痛感，且会因为经济压力大，而出现不良的心理状态，从而出现悲观、失望等不良的情绪，导致难以依赖、相信、配合护理人员的工作[6]。层级护理管理的实施，能够使得护理经验丰富的相关护理人员，来对患者的心理状态了解，为其实施针对性的心理疏导以及健康护理干预，并由专业护理人员为患者实施专科护理以及基础护理，以此种方式，可强化头颈放疗病房患者对护理人员的信任感，更积极配合临床各项操作，为其预后的改善奠定基础[7-8]。该研究显示，试验组头颈放疗病房患者的专科护理、基础护理、健康宣教、生活护理、服务态度满意度评分均高于对照组。表明层级护理管理的实施，可增加头颈放疗病房患者对临床护理服务的满意度。

综上所述，层级护理管理应用于头颈放疗病房中，有着较高的价值，可提高护理的质量以及患者对护理的满意程度，更好为头颈放疗病房患者治疗效果的提高以及预后的改善奠定基础，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  杨波.层级护理管理在放疗科病房护理工作中的应用探析[J].中国卫生产业，2015，13（12）：64-65.

[2]  赵建蓉.层级护理管理应用在放疗科病房中对患者满意度影响分析[J].中国卫生产业，2017，14（28）：94-95.

[3]  张莹.层级护理管理在放疗科病房护理工作中的应用评价[J].饮食保健，2018，5（1）：161-162.

[4]  刘蕙菁.放疗科病房层级护理管理的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（51）：152-153.

[5]  田相风.放疗科病房层级护理管理的应用效果研究[J].中国卫生产业，2015，13（17）：71-73.

[6]  俞倩.层级护理管理在放疗科护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（10）：182-183.

[7]  余欢.护士层级管理在干部病房护理管理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）：179-191.

[8]  刘红燕.分层级护理管理模式在现代医院中应用的效果评价[J].中国农村卫生，2016，28（18）：51.

（收稿日期：2019-03-07）