李珍妮 罗伟

【摘 要】当前医院对高值耗材管理水平不够高，加之高值耗材类别繁多，管理流程比较复杂和繁琐。为确保医用高值耗材安全，有效，及时，合理使用，在医院实行高值耗材精细化管理已成为必然趋势。本文在分析医院高值耗材管理存在的问题基础上，探讨精细化管理的有效方法和途径。

【关键词】物联网;高值耗材;精细化管理;有效途径

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

随着我国医疗事业的飞速发展，医疗技术不断更新和飞跃，与之相配的医用高值耗材层出不穷，医院高值耗材的应用需求不断增加，在诊疗活动发挥着举足轻重的作用[1]。高值耗材因具有安全级别高、使用的一次性、价值昂贵等特殊要求，使其成为了医院管理的重要监控事宜，把握好新型物联网下的高值耗材精细化管理，充分发挥高值耗材在医疗技术当中的重要作用[2]。

1 高值耗材管理中的突出问题

高值耗材管理是医院器械管理工作的难点问题，在日常管理工作中具有品种规格繁杂，监管困难，易出现漏费风险和使用过程信息难追溯等几个方面问题：

1.1 品规繁多，监管困难。

高值耗材的运用广泛，涉及到的使用科室众多，并常为植入或介入类高值耗材，虽然医院使用高值耗材需经过各级招标和院内遴选，层层审批和筛选掉了一部分质量不高、性价比低下的高值耗材[3]，但高值耗材品种规格繁多，实际操作中仍然存在着诸多困难。

1.2 高值耗材易出现漏费风险

在医院高值耗材的使用过程中，高值耗材存在漏费风险也是医院高值耗材管理中的一个痛点。一般医院高值耗材的收费往往依靠操作人员的习惯计价，这种计价方式已不适应现代医疗管理的需要，不仅随意性较大，而且无法严格审核价格的准确性[4]。同时由于部分医务人员对新型医用材料的名称和价格缺乏足够的认识，在面对不熟悉的高值耗材需要收费时，出现多收费或少收费。因此，防范高值耗材的漏费风险是必须重视的一个方面。

1.3 高值耗材的使用过程信息难追溯

这个问题也是医院高值耗材的管理的突出问题。因受传统管理方式的制约，科室，高值耗材需先使用后入库，设备管理部门只凭科室的反馈信息事后办理入库，高值耗材的信息不准确、不规范、不完整的事情时有发生，一旦高值耗材的基本信息出现问题，只从病历资料中手工查找，费时费工，工作效率低，完全不能适应医院管理现代化的发展需要。

2 医用高值耗材使用物联网技术和条形码的并举管理

2.1 近年来，物联网技术的发展和应用，国家对医疗器械及高植耗材安全的高度重视，对医用耗材实施全程监控已势在必行。

2.1.1 提到物联网，即“物物相连的互联网”，是在互联网基础上延伸和扩展的网络。医用高值耗材在临床的广泛应用，物联网即通过射频识别、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器、气体感应器等传感设备，按订好的工作协议内容，将任何物品与互联网连接起来，进行信息交换和通讯，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络[5]。

2.1.2 必须实行条形码管理。特别是医院手术中所使用高值耗材品种、规格及材质繁多，要求特别严格，准确地计价收费，对于反映那真实的医院手术室运营效果显得尤为重要。

2.1.3 医学科技的发展对高值耗材的依赖决定了必须实行条形码管理。在传统的管理模式下，高值耗材验收、存放和领用采取的是各科各自负责，在实际工作过程缺少监督机制，易发生帐实不对应，又会造成安全隐患，进而引发不必要的医疗纠纷发生。

2.1.4 高值耗材管理涉及的科室环节多、耗材品种、批次复杂等情况，追溯高值耗材使用全生命周期过程是十分困难的，在收费核对环节，存在核对价格滞后的情况，易出现人情漏收、人为错误等不良现象，引发的财务收入漏费危险。

2.1.5 医院高值耗材条形码管理的使用，把原有相对独立的物资管理系统和HIS收费系统进行无缝连接，形成彼此联系、彼此制约的信息化管理系统，还能动态监控耗材的实际使用情况[6]。充分利用条码技术实现高值耗材从临床需求开始，到耗材采购、进入医院验收，到病人使用、收费，直至结算结束的全过程监控和规范化管理。

2.2 以实现高值耗材全程跟踪、可视化管理为目的，设计包括高值耗材对应的数据库信息表，包括有供应商资质、供应商产品管理、临床需求、招标采购、验收管理、科室使用登记、付款结算管理等功能，

2.2.1 运用条码技术优化。

通过高值耗材管理流程的优化，强化医务人员的成本意识、责任意识，积极推进临床医疗管理流程的优化和再造，实现医用耗材全生命周期的可追溯跟踪，降低医疗物资在管理过程中浪费和内耗。杜绝科室领用后不使用，领用不规范，造成收入成本不确切、不实际，保证医院经济管理部门的核算方法和收益分配与实际工作绩效对应无误。

2.2.2 运用条码技术使成本核算更合理。这样可防止未中标的供应商套用相近价格的中标耗材计价的现象发生。缩短高值耗材使用和登记上账的时间，以计价信息为科室支出依据，当月生成科室成本统计支出报表，通过控制发票报销从而控制科室成本，使得医院能够随时掌握科室真实的运行收益[7]。有效做到零库存管理，减少资金占用比，提升了医院成本核算管理的科学水平。

2.2.3 运用条形码管理提高工作效率。高值耗材条形码扫描计费，计价员可高效登记，简化计价流程，确保收费内容的准确度和实效性，避免收费差错发生。

2.2.4 运用条形码技术将高值耗材信息与患者病历信息对应。有利于医院“零距离”的快速应急反应和危机追溯机制。加强职能部门的管理效能。通过条形码管理和“医院综合运营管理平台”进一步规范高值耗材入库、出库、消耗，以及财务挂帐同步等关键环节的过程监督管理。

3 结论

医院高值耗材管理方面还存在重建轻管、制度落实不到位、政策落实不到位等问题[7]。比如高值耗材的品规众多繁杂、管理难度大、实际操作环节存在漏费风险等。势必在很大程度上制约了医院的可持续发展。坚持以医疗技术为核心，施行精细化管理，能够有效减少管理问题的发生，用客观真实诊疗数据评价高值医用耗材，真实降低患者费用负担，提高医院管理与服务能力，创造更多的社会效益和经济效益。

参考文献

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