谢琳

【摘 要】目的： 探究针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床效果。方法：本次进行研究的对象是脑卒中吞咽障碍，筛选80例作为患者例数，患者住院时间为2018年1月到2019年1月。按随机对照的方式分成对照组、实验组，两组患者例数均等为40例。给予常规康复训练的40例患者命名为对照组，实验组40例患者接受针灸联合中医康复训练，对比两组患者的临床效果。结果：接受针灸联合中医康复训练治疗的实验组患者治疗总有效率及吞咽障碍量表评分均好于对照组，检测后发现P值为0.0253、0.0000说明差异均存有统计学意义。结论：脑卒中吞咽障碍患者使用针灸联合中医康复训练治疗取得的效果令人满意，明显减轻了吞咽障碍，完全可以大力推广使用。

【关键词】针灸;中医康复训练;脑卒中;吞咽障碍

【中图分类号】R246.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

根据世界卫生组织统计我国的脑卒中发病率位于世界之首[1]。超过70%的脑卒中患者都会引发吞咽功能障碍，此种并发症具有极大的危害性，非常容易使患者出现吸入性肺炎，严重者可出现异物堵塞呼吸道引起窒息死亡，因此该病患者都会产生严重的心理障碍，临床治疗中针灸联合中医康复训练对减轻脑卒中患者吞咽障碍有很大的帮助作用，具体详情见下文：

1 资料与方法

1.1 研究资料

将脑卒中吞咽障碍患者列为本次研究对象，选取80例患者作为样本基数，住院时间要求在2018年1月到2019年1月，对照组40例和实验组40例是按照随机对照的方式分配组别的，对照组40例患者采取常规康复训练，实验组的患者给予針灸联合中医康复训练。对照组患者年龄最小55岁，最大77岁，平均年龄为（65.2±4.8）岁，女性患者25例，男性患者15例。实验组患者年龄56-78岁，平均年龄为（65.8±5.2）岁，患者男女比例16：24。核实两组患者的所有资料比较差异，均无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者给予常规的康复训练，例如肢体功能的锻炼、鼓励患者做吞咽动作、语言训练、头部保健操等。实验组患者接受针灸联合中医康复训练，具体如下：（1）针灸治疗，选择患者舌头上的心穴部位进行针灸，停留3分钟，观察舌头有抖动即可拔针。利用电针的脉冲刺激督脉的风府和百会两个穴位，脉冲持续30分后停止。选取患者的心俞、肾俞、金津等穴位，使用2寸的针、进针1/2运用平补平泄的方法进行针灸，1个疗程为7天，要持续治疗21天。（2）康复训练，进食前要进行面部的肌肉训练，例如：鼓腮、撅嘴、舌在口腔内做转圈运动等等，患者家属帮助其牵拉上提咽喉部。进食训练时为患者选择易吞咽的流食，协助患者取坐位，上身保持一定的前倾，目的防止食物回流堵塞呼吸道。进食后不可随意更换体位，要保持坐位20分钟以上。与针灸同步治疗21天。

1.3 指标观察

1.3.1 疗效判定

基本痊愈，患者治疗后吞咽功能障碍基本消失，进食不受影响。显效，吞咽障碍明显得到改善，进食时发作的次数较治疗前减少50%以上。有效，患者吞咽障碍稍有好转，比较治疗前发作的次数减少未达到50%。无效，患者治疗后吞咽障碍无任何改变，甚至有加重的表现。总有效率=基本治愈率+显效率+有效率

1.3.2 吞咽障碍量表评分

根据患者治疗前后的吞咽障碍情况进行评分，共设立5个条目，每个条目2分。满分为10分，分数值越高表明患者的吞咽障碍改善情况越好。

1.4 统计学方法

记录本次研究的相关数据，应用（版本：SPSS17.0）统计学软件包对数据进行统计理和分析，计数资料（治疗有效率）应用n（%）描述，计量资料（吞咽障碍量表评分）应用（）描述，差异检验：计量资料t，计数资料x?，当P<0.05时存在临床可比意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比较

统计实验组患者效果数据，40例中基本痊愈11例，显效16例，有效12例，无效1例，实验组治疗总有效率为97.5%。对照组40例患者中基本痊愈7例，显效14例，12例患者为有效，无效7例，对照组治疗总有效率为82.50%。可见实验组治疗总有效率高，对照组总有效率低，结果P值为0.0253具有统计学意义。具体数据见表1

2.2 吞咽障碍量表评分比较

治疗前，进行对照组及实验组的吞咽障碍量表评分比较，统计结果均显示无差异P>0.05。治疗后，对照组及实验组的吞咽障碍量表评分显著低于治疗前，并且实验组数据更占优，P值为0.0000代表具有统计学意义。具体数据见表2。

3 讨论

脑卒中患者伴有不同程度的吞咽障碍对其日常生活影响是非常大的，最主要的是随时会危及患者的生命[2]。也给家属的日常照理带来了很大的难度，脑卒中患者吞咽障碍的病因还是脑神经的损伤。临床实践发现常规的康复方法对吞咽障碍上有一定的疗效。但是康复慢效果不稳定，目前针对脑卒中吞咽障碍康复训练过程中应用针灸结合中医进行干预比较受欢迎，中医归属于痰浊瘀阻窍闭，通过针灸能够刺激兴奋大脑的皮层，具有较好的促进神经功能恢复作用及改善脑局部的血流量，对改善脑卒中患者的吞咽障碍帮助很大。同时进行的反复的康复训练有助于吞咽肌力的恢复，预防肌肉萎缩[3]。本次研究结果显示接受针灸联合中医康复训练治疗的实验组患者治疗总有效率、吞咽障碍量表评分均优于对照组患者，差异均存有统计学意义，因为检测发现P值为0.0253、0.0000。所以脑卒中吞咽障碍患者使用针灸联合中医康复训练治疗取得的效果较好，对吞咽障碍改善作用明显，完全可以推广使用。

参考文献

陈文泽，贾曼，陈东云.针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效观察[J].内蒙古中医药，2018，37（10）：68-69.

戎晓庆，姜迎萍.脑卒中后足下垂康复治疗的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（68）：105-106.

刘清华，刘夕霞，农加利.针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究新进展[J].大众科技，2018，20（08）：65-67.