胡世松

【摘 要】目的：探讨对复杂性肾结石患者选择微创经皮肾镜取石术+输尿管软镜治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2016年10月～2018年05月收治的82例复杂性肾结石患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组治疗方法;对照组（41例）：选择经皮肾镜取石术完成疾病治疗;观察组（41例）：选择微创经皮肾镜取石术+输尿管软镜完成疾病治疗;对比治疗效果。结果：同对照组复杂性肾结石患者排气时间、手术时间以及住院时间比较，观察组均呈现出显著缩短（P<0.05）;同对照组复杂性肾结石患者结石清除率（78.05%）以及并发症总发生率（29.27%）比较，观察组前者（97.56%）呈现出显著提升，后者（7.32%）呈现出显著降低（P<0.05）。结论：复杂性肾结石患者在接受治疗期间，微创经皮肾镜取石术+输尿管软镜的有效应用，对于患者排气时间、手术时间以及住院时间减少，结石清除率以及并发症总发生率降低，效果显著，最终对于复杂性肾结石患者的康复加快，奠定基础。

【关键词】微创经皮肾镜取石术;输尿管软镜;复杂性肾结石;临床效果

【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

复杂性肾结石作为泌尿系统之一，临床在治疗期间，以微创经皮肾镜取石术的应用范围较为广泛，但是其表现出较低的清除率以及术后安全指数，对此有必要确定更为有效方法对复杂性肾结石患者展开治疗[1]。本次研究将针对复杂性肾结石患者明确最佳的疾病疗法，以此说明微创经皮肾镜取石术+输尿管软镜治疗的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年10月～2018年05月收治的82例复杂性肾结石患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组治疗方法;对照组（41例）：男25例，女16例;年龄分布范围为31岁～71岁，平均年龄为（41.29±6.01）岁;观察组（41例）：男27例，女14例;年龄分布范围为32岁～72岁，平均年龄为（41.33±6.02）岁;观察对比两组复杂性肾结石患者的性别、年龄，结果均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对于入组后的两组复杂性肾结石患者，在准备实施手术前30min，均选择抗生素进行预防性治疗，均依据病情表现选择气管插管全麻方法配合手术，均协助进行截石手术体位的采取;手术治疗过程中，对照组具体为：准备输尿管导管合理置入后，准备对患者完成经皮肾通道干预（通过超声引导下完成），并且合理完成碎石以及取石操作[2]。观察组具体为：依据常规准备输尿管完成放置后，在患者11肋间或者12肋下展开肾盏穿刺操作（通过B超引导完成），之后合理拔出针芯，并且观察从穿刺针套管位置表现出尿液流出后，证明成功完成穿刺。之后顺着针管，于患者体内，准备斑马导丝合理置入，并且将患者皮肤与皮下组织依次切开，合理展开扩张穿刺操作[3]。针对患者合理完成碎石取石操作（通过经皮肾镜引导完成），将可见结石取出后，将输尿管中导管拔出，并且在患者尿道膀胱内患侧，准备斑马导丝合理置入，准备输尿管软管镜鞘顺着导丝合理置入，对残余结石进行寻找，明确后对患者展开钬激光碎石操作，对结石进行冲洗，直至确保肾镜可以清晰观察，完成后合理取出结石。手术后，对患者展开X线机扫查操作，对结石情况进行仔细观察，明確二次手术有无必要[4]。

1.3 观察指标

观察对比两组复杂性肾结石患者排气时间、手术时间、住院时间、结石清除率以及并发症（尿瘘、迟发性出血、腹胀）总发生率。

1.4 统计学方法

对于两组复杂性肾结石患者的手术结果，采用统计学软件SPSS19.0展开数据分析，计量资料（排气时间等）、计数资料（结石清除率等）各以、n（%）表示，各行t检验、X2检验，结果P<0.05表示组间差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 排气时间等比较

同对照组复杂性肾结石患者排气时间、手术时间以及住院时间比较，观察组均呈现出显著缩短（P<0.05），见表1。

2.2 结石清除率以及并发症总发生率比较

同对照组复杂性肾结石患者结石清除率（78.05%）以及并发症总发生率（29.27%）比较，观察组前者（97.56%）呈现出显著提升，后者（7.32%）呈现出显著降低（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床针对复杂性肾结石患者在治疗期间，输尿管软镜的实施，能够对患者的结石位置进行辅助寻找，对于患者的肾盂损伤可以有效避免，进而将结石寻找时间显著缩短。在基础上，配合微创经皮肾镜取石术对患者进行治疗，能够将手术视野进行有效拓展，并且能够将患者肾脏解剖特点进行有效结合，从而对于结石位置进行仔细分析，在对患者结石进行击碎操作期间，可以将血管穿刺有效避免，从而使得肾组织有效减少[5]。

观察本次研究结果发现，同对照组复杂性肾结石患者排气时间、手术时间以及住院时间比较，观察组均呈现出显著缩短;同对照组复杂性肾结石患者结石清除率（78.05%）以及并发症总发生率（29.27%）比较，观察组前者（97.56%）呈现出显著提升，后者（7.32%）呈现出显著降低，进一步说明微创经皮肾镜取石术+输尿管软镜治疗可行性。

综上所述，复杂性肾结石患者在接受治疗期间，微创经皮肾镜取石术+输尿管软镜的有效应用，对于患者排气时间、手术时间以及住院时间减少，结石清除率以及并发症总发生率降低，效果显著，最终显著促进复杂性肾结石患者的康复加快。

参考文献

李文亮.三种不同通道行经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的治疗效果[J].中国疗养医学，2018，27（12）：1305-1307.

陈志强.单通道微创经皮肾镜取石术联合输尿管硬镜对复杂性肾结石患者肾功能影响的初步研究[J].解放军预防医学杂志，2018，36（11）：1415-1418.

陈利刚，易发现，陈利军，等.微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的效果及其对患者生活质量的影响[J].中国医药导报，2018，15（33）：51-55.

洪运，叶烈夫，杨泽松，等.单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石效果评价[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（20）：127-128.

康超，王全胜.开放性手术与经皮肾镜碎石取石手术治疗复杂性肾结石的效果比较[J].临床医学，2018，38（10）：82-83.