柏绍媚 邓彦妤

【摘 要】目的：探讨应用品管圈缩短神经外科急诊介手术术前准备时间的效果。方法：选定2018年8月到2019年1月本院收诊的42例脑卒中患者，按照护理模式的不同分为观察组（品管圈护理模式）17例与对照组（传统护理模式）25例，比较2组脑卒中患者的术前准备时间、护理满意率指标。结果：干预结束，观察组术前准备时间、护理满意率均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结论：品管圈护理模式可有效提高脑卒中患者护理满意度，缩短患者术前准备时间，值得推广使用。

【关键词】术前准备时间;脑卒中;品管圈护理模式

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

前言：

急诊抢救室中较为常见的急危重症之一即为脑卒中[1]，该病具有病情变化迅速、病情危重等特点[2]，以往由于实际救治期间流程较为繁琐，工作效率低下等因素干扰，患者送达手术室时间相应会有所延长，严重影响患者生存状态。为改善脑卒中患者的疾病症状，目前常采用品管圈护理模式对其进行辅助治疗，可在保证急救效率、减少医疗纠纷的同时提升患者的临床疗效。本文为系统分析、研究品管圈护理模式在脑卒中患者治疗中的应用价值，作如下阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选定2018年8月-2019年1月期间本院收诊的脑卒中患者，总计入组42例，按照护理模式的不同分为观察组（17例）与对照组（25例）。观察组中，女7例，男10例;年龄53-81岁，平均为（66.93±4.11）岁;对照组中，女10例，男15例;年龄55-80岁，平均为（66.72±4.16）岁。比较上述一般资料，P>0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴精神正常，均符合脑卒中病况。⑵42例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。【排除标准】⑴失访或因故中途退出研究者。⑵合并严重并发症者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统护理模式，包括并发症预防与处理、科学用药指导、常规术前准备、生活管理等。

1.2.2 观察组

品管圈护理模式，方法：⑴成立品管圈小组，主要包括责任医生、责任医护人员以及主管护师，确定主题、圈名、活动计划、目标设定日期、目标设定、甘特圖绘制内容等[3]，由专人督导进行。⑵现状把握，查检表设计完成后，责任医护人员于急诊抢救室内对脑卒中患者作相应查验，分析、研究查验结果，并划出改善重点，后依照改善重点、圈能力、目前现状对品管活动目标值进行设定，即缩短术前准备时间63.56min至35.46min，同时需细化目标与调查项目。⑶对策拟定，根据要因评价表绘制鱼骨图，并整合、拟定四条对策，包括制作宣教单，准备介入手术评估表、评估专用车;制定统一操作流程;规范术前医嘱模板;整理定点放置、术前准备车，规范摆放用物。⑷实施与检讨，明确分工，划分抢救室区域，评估患者病情并指导其签署手术同意书，确认手术方案、手术时间后，其他辅班护士及办公室护士共同协助责任医护人员做好术前准备工作，期间开通绿色通道，加强各部门、科室间合作及交流，与收费处协调，做好急诊交接工作[4]。最后通过PDCA循环方式对每条对策的完成度进行评估，于下一流程再行相应改进。

1.3 观察指标

观察评测2组脑卒中患者的术前准备时间、护理满意率指标数据。护理满意度测评依据参考NSNS纽卡斯尔服务满意度量表，包括0-29分（极不满意）、30-59分（不满意）、60-89分（一般满意）、90-100分（特别满意）四个级别，护理满意率=（一般满意+特别满意）n/例数*100%。

1.4 统计学处理

SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组脑卒中患者的护理满意度用“百分数”表示（卡方检验）;计量资料上，两组脑卒中患者的术前准备时间用“”的方式表示（t检验）;P<0.05：差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组脑卒中患者术前准备时间

观察组术前准备时间（34.44±3.79）min低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。目标值=目前值（目前值*实施重点*圈能力）=63.56-（63.56*0.85*0.52）=35.46;目标达标率=（实施后-实施前）/（目标值-实施前）*100%=103.63%;进步率=（实施前-实施后）/实施前*100%=44.96%。如表1。

2.2 比较2组脑卒中患者护理满意度

观察组（例数=17）：0例极不满意、1例不满意、5例一般满意，11例特别满意;对照组（例数=25）：2例极不满意、6例不满意、12例一般满意，5例特别满意。观察组护理满意率（94.12%）高于对照组（68.00%）且差别有显著意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中是一种病因多与脑部血管阻塞或突然破裂有关的神经外科常见病[5]，临床表现多为失语、呛咳、口眼歪斜、意识障碍、感觉障碍、呕吐、疼痛、昏迷等症状，随着病情恶化，患者死亡风险较高，引发社会持续关注。以往针对脑卒中患者常采用传统护理方法加以干预，仅能一定程度上缓解患者卒中症状，对于缩短其术前准备时间并无明显作用，而术前准备时间是减低脑卒中患者致残率、挽救脑卒中患者生命的关键时间，又称“黄金时刻”[6]。为改善上述问题，随着医学研究进展，现阶段采用品管圈护理模式对该病患者进行辅助干预更为广泛，该模式可在基于“以患者为中心”理念的前提下通过现状把握、目标设定、对策拟定、实施与检讨等方式缩短患者救治时间，提高患者的护理满意度，提升医护人员的工作效率，效果显著。如文中结果所示，观察组术前准备时间、护理满意率均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结果比较亦能证明品管圈护理模式在脑卒中患者治疗中的效果较传统护理模式的效果更佳。

综上所述，在脑卒中患者治疗期间应用品管圈护理模式，可加快患者恢复进展，保证患者护理质量及预后效果，应用价值较高。

参考文献

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安慧娟.品管圈对神经外科护理质量持续改进的效果[J].检验医学与临床，2017，14（21）：3250-3252.

安慧娟.神经外科护理质量持续改进中应用品管圈的效果评价[J].陕西医学杂志，2017，46（04）：541-542.

王西玲，王宇，余玲，胡晶，边杰芳.基于品管圈活动的手术室护理在颅脑损伤患者手术中的实施效果[J].中国医药导报，2015，12（29）：138-142.

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方向华，王顺峰，魏晋才，杜金刊，杜淑华.运用品管圈缩短接台手术送病人时间的实践[J].中国护理管理，2014，14（01）：70-72.