吴春丽

【摘 要】：目的 分析基于死亡教育的姑息性护理对晚期胃癌患者负性情绪和生活质量的影响。方法 随机将2017年10月～2018年10月我院接诊的100例晚期胃癌患者分为两组，对照组50例接受常规护理，观察组50例接受死亡教育的姑息性护理，观察两组患者心理状态及生活质量。结果 观察组SAS评分与SDS评分比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能、情绪功能均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 晚期胃癌患者实施死亡教育姑息性护理可有效缓解患者负性情绪，提高生活质量。

【关键词】：晚期胃癌;死亡教育;姑息性护理;生活质量;负性情绪

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

胃癌属于高发消化道恶性肿瘤，病情早期患者无明显临床症状，待患者出现上腹疼痛、食欲下降、黑便、呕血症状时病情多已发展至晚期，确诊后患者心理易产生不良情绪，严重拉低患者生活质量。本研究收集我院接诊的100例晚期胃癌患者，分析死亡教育的姑息性护理对患者负性情绪和生活质量的影響，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2017年10月～2018年10月我院接诊的100例晚期胃癌患者分为两组，所有患者均于我院接受病理学检查确诊为晚期胃癌，生存时间在6个月以上;排除其他恶性肿瘤、精神疾病、躯体功能缺陷、语言功能障碍及不配合者，患者对研究内容知情同意，自愿参与并在知情同意书上签字，本研究已获我院伦理委员会批准。对照组50例，男女比例为27例：23例;年龄范围为34～71岁，平均年龄（52.5±4.5）岁;观察组50例，男女比例为26例：24例;年龄范围32～73岁，平均年龄（52.5±4.9）岁;两组患者性别与年龄资料表现无较大差异，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理，含常规健康教育、心理护理及生理护理;观察组接受死亡教育的姑息性护理，具体内容如下：（1）死亡教育。通过图像、演示文稿、讨论、解说、纪录片对患者进行死亡教育，让患者认识到生死对立面，死亡为人生规律，了解死亡涵义，使让患者了解晚期胃癌救治多为无谓救治;通过活动、游戏使患者心灵保持平静，尊重生命，更多患者更多尊重，让患者感受到更多关怀，减少患者心理恐惧感。（2）姑息性护理。①心理护理。多和患者进行沟通，通过眼神、微笑、拥抱等方式和患者建立良好信任关系;在沟通过程中，寻找患者负性情绪来源原因，有针对性的实施开导措施，使患者保持乐观、积极心态;鼓励患者多和家人沟通，从家人身上获得支持与温暖，减轻心理负担，积极配合医护人员治疗。②疼痛护理。对患者疼痛程度进行评估，根据患者疼痛程度采取对症措施缓解患者疼痛感;通过深呼吸、听音乐及物理疗法等方式对患者注意力进行转移。以减轻患者疼痛感。③健康教育。通过讨论会、讲座等形式对患者进行胃癌相关知识培训，详细讲解胃癌发生机制、预防方法、危害及治疗注意事项，提高患者健康知识认知度，提升治疗、护理依从性。④家属健康教育。鼓励家属给予患者更多安慰，让患者在生命尽头感受到家庭温暖;告知患者家属疾病原因、危害及护理注意事项，提高家属疾病认知度，多和患者聊天，为患者营造一个良好、温馨的生活环境，勤洗勤换床单、被套及衣服，多陪患者自由活动，鼓励患者多使用易消化、高蛋白食物，为患者合理补充维生素，帮助患者清理口腔，减少口腔溃疡，提高患者舒适度。

1.3 统计学方法 研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较行χ2检验，计量资料（）比较，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状态对比 观察组SAS评分与SDS评分比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）;详见表1。

2.2 两组患者生活质量对比 观察组躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能、情绪功能均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;详见表2。

3 讨论

晚期胃癌患者长期受疾病折磨容易产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，出现轻生、厌世等情况，治疗配合度较低，因此，治疗时必须采取有效护理措施改善患者负面情绪。以往常规护理重心主要以延长患者生存期为主，忽略了患者生活质量改善的重要性。本研究结果显示，实施基于死亡教育的姑息性护理后观察组SAS评分与SDS评分比对照组低，且躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能、情绪功能均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步证明，相较于常规护理，基于死亡教育的姑息性护理患者可了解更多疾病知识和死亡涵义，正确面对，治疗、护理依从性更高，心理负面情绪下降，生活质量方能获得明显改善。

综上所述，晚期胃癌患者实施死亡教育姑息性护理可有效缓解患者负性情绪，提高生活质量。

参考文献

高明月，徐晓丽，杨冬冬等.延续性护理健康教育对胃癌术后患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国临床研究，2017，30（3）：417-419.

李清文，王建祥，吴海龙等.基于坚强概念的健康教育在胃癌术后化疗患者中的应用[J].中国健康教育，2018，34（2）：170-173.