黄天

摘要：目的 探讨规范化术前访视对围手术期患者负性情绪及护理满意度的影响。方法 将94例择期手术的患者采用随机数字表法分为对照组（n=47）和观察组（n=47），对照组采用常规术前访视，观察组给予规范化术前访视，比较两组不同术前访视方法的应用效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 规范化术前访视能有效改善围手术期患者术前的负性情绪，提高护理满意度。

关键词：术前访视；规范化；负性情绪；满意度；影响

手术室护理人员通过术前访视能了解患者术前的生理、心理状态，通过干预措施有助于帮助患者缓解负性情绪，顺利度过围手术期[1]。但以往的术前访视多欠规范，存在形式单一、内容随意性大等问题，使术前访视形式化，效果较差[2]。为了提高术前访视的效果，本研究对47例患者实施规范化术前访视，由此探讨规范化术前访视对改善患者负性情绪及提高护理质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～2015年2月我院收治的择期手术患者94例，其中男51例，女43例；年龄23～68岁，平均（47.58±12.61）岁；文化程度：初中30例、中专或高中36例，大专及以上28例；付费类型：自费21例、医保73例。采用随机数字表法分为对照组（n=47）和观察组（n=47），两组患者智力及语言均正常，无精神疾病史和家族史，在性别、年龄及文化程度、住院付费类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规术前访视模式，访视的内容包括：手术时间、术前准备、麻醉方法及注意事项等，随机回答患者提出的问题，访视时间一般为10 min。观察组制定了《手术室护士术前访视内容调查表》，访视者按表中内容逐项完成，一般20～30 min，具体如下。

1.2.1术前评估 ①详细了解患者的年龄、文化程度、婚姻状况、职业及住院付费类型等一般信息，评估其心理状态与交流能力；②评估患者的生命体征、肥胖程度、静脉状况，询问是否有抗凝剂与镇静药物应用史、手术史及过敏史，查验凝血功能、血型与交叉配血试验结果等。

1.2.2术前宣教 ①采用简单易懂的语言介绍手术方法、预后及术者技术水平等；向患者介绍手术流程，包括如何去手术室、麻醉方法和注意事项、手术过程、术后注意事项等；告知手术过程中一般不会有疼痛和不舒适的感觉等；鼓励患者提出问题，并给予耐心解释；②向患者介绍手术室的位置，利用图片等形式向患者介绍手术室的环境，以及无影灯、麻醉机等各种设备的用途与注意事项，减轻其陌生感与恐惧感；告知患者手术室的温度一般在22℃～25℃，穿病号服即可，如果感觉冷可以加盖毛毯或棉被等。

1.3观察指标 ①访视前和手术前30 min均应用状态焦虑量表（（State-Anxiety Inventory，S-AI）[3]与特质焦虑量表（Trait-Anxiety Inventory，T-AI）[3]评价两组患者的焦虑状况，得分越高说明焦虑程度越严重；②护理满意度：出院前采用"护理满意度调查表"评价对术前访视的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意。计算方法：满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者访视前及手术前30 min的S-AI和T-AI评分比较 两组患者手术前的S-AI和T-AI评分比较差异无统计学意义（P>0.05），术前30 min两组患者的S-AI和T-AI评分均有不同程度升高，但观察组评分明显低于对照组的（P<0.05），见表1。

2.2两组患者对手术室护理人员的的护理满意度比较 观察组患者对手术室护理人员的护理满意度为95.74%（45/47），明显高于对照组的82.98%（39/47），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手术是非常重要的医源性应激源，如果患者对手术、治疗等缺乏心理准备，对手术过程、预后及手术室环境等不了解，势必会产生焦虑等情绪，甚至出现恐惧；而如果患者术前有所心理准备，对手术相关事宜及环境有所了解，则能明显减轻其心理应激反应，缓解负性情绪，有助于手术顺利进行和护理质量的提高[4]。上世纪70年代美国开始实施术前访视，美国护理学会（ANA）规定："术前访视是手术室护理实践的第一阶段"，而国际手术室护士协会（AORN）规定"术前访视是手术室护士的职能和职责之一"。可见，术前访视是手术室整体护理的重要组成部分。我国部分医院于90年代也实施了术前访视制度。2008年卫生部颁发了《医院管理评价指南》，指南中明确要求"对围手术期护理的患者要有规范的术前护理和术后支持服务与程序"。尽管如此，但对术前访视的重视仍不够，认识仍不足，导致多数流于形式，内容随意性较大，缺乏规范性，导致术前访视难以达到预期效果。因此，为了提高术前访视效果和质量，本研究参考《手术室护士实施术前访视内容标准》[2]，成立了术前访视小组，并制定了《手术室护士术前访视内容调查表》，对我院术前访视的时间、内容及形式等实施规范化管理，主要以术前评估和术前宣教为主，结果提示，规范化术前访视能有效缓解患者的负性情绪，患者对手术室护理满意度明显提高。

综上，规范化术前访视能明显缓解围手术期患者术前的负性情绪，提高护理满意度，因而值得在临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]马育璇，朱映霞，罗桂元.规范术前访视内容对访视质量的影响[J].现代临床护理，2007，6（3）：28-29.

[2]张颖.手术室护士实施术前访视内容标准的研究[D].上海：第二军医大学，2011.

[3]SpielbergerCD.状态-特质焦虑问卷[J].中国心理卫生杂志，1999，（增刊）：238-241.

[4]赖英桃.术前访视新模式的建立及应用研究[D].广东：南方医科大学，2010.编辑/周芸霏