张敏

【摘 要】目的：分析超声、CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值。方法：选取2018年1月至2019年6月期间确诊为肠梗阻并于我院进行治疗的72例患者作为研究对象，采用随机数字表法进行A、B、C三组区分，其中A组实施超声检查、B组实施CT检查、C组实施腹部X线检查，对比三组诊断结果的差异。结果：B组在螺旋CT检查下疾病检出率明显高于A组与C组（P<0.05）;A组在实施超声检查下疾病检出率明显高于C组（P<0.05）。结论：螺旋CT针对肠梗阻疾病的临床诊断价值更高，可明显降低漏诊与误诊情况发生，对患者疾病后续治疗开展有重要意义，可考虑推广应用。

【关键词】超声;螺旋CT;腹部X线;肠梗阻

Abstract Objective： to analyze the clinical value of ultrasonography， CT and abdominal X-ray in the diagnosis of intestinal obstruction. Selection Methods： between January 2018 and June 2019， treatment and diagnosis of intestinal obstruction in our hospital during the period of 72 patients as the research object， using the random number table method to distinguish between A， B， C three groups， including the implementation of ultrasound group A and group B， group C implementation abdominal X-ray CT examination， comparing differences of three groups of diagnosis. Results： the disease detection rate in group B was significantly higher than that in group A and group C （P<0.05）. The disease detection rate in group A was significantly higher than that in group C （P<0.05）. Conclusion： spiral CT has a higher clinical value in the diagnosis of intestinal obstruction disease， which can significantly reduce the incidence of missed diagnosis and misdiagnosis， and is of great significance for the follow-up treatment of patients， which can be considered for promotion and application.

key words ultrasound; Spiral CT; Abdominal X-ray; Intestinal obstruction

【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

肠梗阻是普外科临床治疗常见病与多发病，患者患病后多具有明显腹痛表现，且伴随有不同程度的腹胀与恶心呕吐症状，肠梗阻病情进展较快，对患者身体机能危害程度较高，因此需及时明确诊断并实施针对性治疗方案[1]。考虑到该病发病后临床表现并不具有特异性，因此实际诊断过程中经常出现漏诊与误诊现象。近年来随着我国影像学技术的飞速发展，超声、CT、腹部X线等诸多检查方式也开始应用于肠梗阻临床诊断中[2]，此次研究笔者为明确上述检查方式实际临床应用价值的差异，共选取我院收治的72例患者進行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象均为我院收治的肠梗阻患者，共72例，随机分为三组，其中A组（n=24）男性12例，女性12，年龄范围为23～70岁，平均（45.20±4.17）岁，发病时间为1～16h，平均（9.17±1.05）h;B组（n=24）男性13例，女性11，年龄范围为25～68岁，平均（45.16±4.20）岁，发病时间为2～17h，平均（9.21±1.07）h;C组（n=24）男性12例，女性12例，年龄范围为26～71岁，平均（45.23±4.15）岁，发病时间为1～15h，平均（9.22±1.06）h。三组临床资料对比无差异（P>0.05）有可比性。

1.2 入选标准

所有患者均于入院后进行多项常规检查并结合临床表现确诊，患者意识清晰，对研究知情同意，此次研究已获我院伦理委员会审批。排除标准：①合并有恶性肿瘤疾病者;②存在神经疾病及意识障碍者;③病案资料缺失者;④研究依从性偏低者。

1.3 检查方法

①超声：超声仪器探头频率为3.5～7.5MHz，于患者右上腹部位以顺时针方向对患者全腹位置进行不间断模式的全面扫描，后对处于扩张状态的肠管进行分析，明确肠梗阻发生部位。②螺旋CT：CT螺距为0.797：1，层厚为1mm，层距为0.5mm，将碘海醇作为造影剂，使用剂量控制在80ml左右，高压注射器注射速率为3.0ml/s，检测部位包括患者膈顶位置及耻骨位置，扫描结束后将图像上传至CT工作站进行处理。③腹部X线：由两名资深放射科医师对患者实施检查，检查过程中患者取仰卧位，针对患者自身情况进行侧卧位X线平片拍摄，腹部X线检查前需对患者进行胃肠减压处理。所有检查操作结束后由科室内经验丰富的医师对患者病情进行判定，明确三种方式检查下诊断准确程度的差异。

1.4 统计学方法

研究数据纳入SPSS20.0软件分析，计量资料均以（）表示， t检验，（%）表示计数资料， χ2检验， P<0.05为有统计学意义。

2 结果

三组实际检查率对比差异有统计学意义（P<0.05），B组高于A组与C组（x2=2.876，4.683，P=0.012，0.000），A组高于C组（x2=3.436，P=0.000），详见表1：

3 讨论

肠梗阻的发生对患者生命质量危害程度较高，疾病发生进展后可能导致较多的并发症，严重影响患者预后，因此及时明确诊断并制定合理的治疗方案显得尤为重要[3]。目前临床针对肠梗阻疾病的检查模式较多，高效的检查方案不断能缩短患者治疗时间，对其临床疗效的改善也具有重要意义。

此次研究笔者为明确超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻临床价值的差异，共选取我院收治的72例患者进行分组研究分析，结果表明：螺旋CT针对肠梗阻的检出率要明显高于超声与腹部X线;而超声检出率则高于腹部X线。为进一步明确螺旋CT临床应用优势，笔者结合其他研究结论进行了综合分析：既往腹部X线通常作为肠梗阻诊断的重要手段，但其检查结果可能会受到腹腔内积气程度的影响，最终导致漏诊与误诊情况的发生，因此临床应用价值极为有限[4-5];相较而言，超声以及螺旋CT均能对患者肠梗阻发生的病因、发病部位以及严重程度进行评价，超声在临床应用过程中可明显肠壁结构、肠腔内容物、回盲瓣以及粪石等结构哦，因此具有较高的检查准确率，但该检查方式获得的结果可能会受到肠腔积液影响，因此实际应用具有一定條件限制。螺旋CT在临床应用时对影像科医师自身阅片能力的要求较低，同时临床应用时不会受腹腔诸多条件的限制，医师可根据检查图像对患者腹腔解剖结果进行细致判断，保证了检测结果的准确性与合理性，这也是B组患者实施螺旋CT检测后疾病检出率最高的主要原因。

综上所述，超声与螺旋CT在肠梗阻患者临床诊断时均具有较高的应用价值，实际诊断时还需可考虑使用上述两种检查方式进行联合诊断，最大程度减少漏诊、误诊情况发生，提高诊断结果的合理性与可信程度，为患者疾病的后续治疗提供数据支持。

参考文献

张静， 朱树龙， 陈婷婷. 多排螺旋CT对急性肠梗阻诊断的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志， 2017， 27（5）：967-969.

陈肇平，熊诗俊，李清水， 等.多层螺旋CT血管造影对小肠梗阻诊断的临床价值[J].临床放射学杂志，2017，36（2）：257-259.

邸玉芹， 俞维宝， 曲希侠. CT和X线在绞窄性肠梗阻诊断中的临床价值分析[J]. 医学综述， 2017， 23（12）：2495-2496.

袁刚， 张永刚. 肠系膜上动脉CT重建立体量化对小肠梗阻的诊断价值[J]. 医学影像学杂志， 2018，13（1）：106-108.

程亮， 周运锋， 陈玲，等. 腹部CT及薄层MPR对肠梗阻患者的诊断价值[J]. 皖南医学院学报， 2018， 37（2）：177-179.