魏鸿

【摘 要】目的探讨橡胶管压脉带在气管切开套管固定中的应用。方法选取2018年12月-2019年6月在我科进行的气管切开治疗的患者64例，随机分成两个组，各32例。对照组采用棉条系带进行固定，研究组采用橡胶管压脉带进行固定;结果研究各项指标均优于对照组（P<0.05），研究组皮肤损伤率低于对照组（P<0.05）。结论橡胶管压脉带固定能有效的预患者颈部皮肤发生破损，并减少患者的痛苦。

【关键词】橡胶管压脉带;气管切开;临床效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

气管切开术指是在紧急情况下而建立的人工气道的措施，优点是能够有效的解除呼吸道的梗阻、方便吸痰，并可长时间的留置等，因此，在临床中应用比较广泛，但若操作不当使得气管切开固定比较紧，就可能会引起皮肤并发症等[1]。有研究结果表明，布带引起的皮肤损害约42%，因此，要妥善的固定气管套管，尽量的避免皮肤的损伤，增加患者舒适感，减少医护人员工作量[2]。近些年，棉条系带固定法大多用于临床，但对长期卧床患者，因痰量多，时间长，就易导致使用的棉条系带有污染、潮湿的现象，就可引起皮肤破损，增加了感染的风险，医护人员更换频繁，有的患者每天更换一次，若不更换，就会造成患者颈部潮湿，使皮肤易受损，同时，由于棉条系带无法直接的用酒精进行消毒，所以潮湿后是必须要更换的。针对此问题，我科在气管切开固定中采用了采取橡胶管压脉带固定法，可有效的减少此类风险，并取得了一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月-2019年6月在我科进行的气管切开治疗的患者64例，其中男性患者35例，女性患者29例，年龄33-67周岁，平均年龄（49.7±6.1）周岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 材料

压脉带一根，长约35-40cm，氧气管一根，长约50cm，将氧气管穿插入压脉带的里面，氧气管比压脉带稍微长点，以便于两边固定气管导管。

1.3 方法

研究组采用管压脉带进行固定，将吸氧管从长约35–40cm的消毒后的压脉带中穿出，首先，将带有氧气管的压脉带从气切套管的两侧方固定翼口的下面穿插出来，然后，使得压脉带的上端和气切套管口处于同水平面上，将穿插压脉带的氧管两端固定在气管导管翼两侧打几个结，使压脉带导管与颈部皮肤固定松紧适宜，以可以穿插入一根手指为宜。

1.4 疗效判断标准

1.3.1 比较监护人员固定压脉带系带的次数、每次固定的时间、接触压脉带的手卫生的频次等。

1.3.2 比较患者每天更换棉条系带所用的时间。皮肤损伤率即是指气管切开后，使用固定带的区域皮肤新增加的损伤。损伤参考标准按照国际伤口创面评价标准。记录并分析两组更换固定带的时间、更换固定时间以及皮肤损伤率。

1.5 统计学方法

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数以（%）代表行X2检验，计量以（）表达行t值检测，均当P<0.05提示明显可比性差异。

2 结果

2.1 两组间固定指标比较

研究各项指标均优于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2 皮肤损伤率比较

研究组皮肤损伤率低于对照组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

气管切开术的患者因为长时间使用棉条带，会使患者的颈部出现水肿、出汗的状况，也可会因肥胖使得患者的头部活动不便，棉条带过紧等情况。严重的甚至会造成皮肤损伤。改良过后的气管切开固定，只适用于因病情原因需长期留置气管切开套管的患者，以及水肿、肥胖和出汗比较多的患者[3]。而橡胶管压脉带弹性比较好，使用过后还能避免系带和皮肤直接进行接触，能够有效的减少对患者的皮肤造成伤害，并能够减轻患者的疼痛，使得患者相对来说比较舒适。

气管切开术的固定是目前临床护理的难题，气管切开的患者颈部皮肤因长期受固定带的束缚，使得血液循环比较差，加上患者的营养不良情况，就会使患者的皮肤易发生损伤或者是感染，还给患者带来一定程度上痛苦，同时也给临床护理工作带来了一定的困难，所以固定带的选择是很重要的[4]。

对照组采用棉条系带固定治疗，但因患者住院时间比较长，导致痰液和汗液以及血液、口腔等分泌物增多，且容易流出，就会造成棉条系带的污染、潮湿、变硬等，严重的还会造成患者的颈部皮肤出现破损。

研究组采用橡胶管压脉带进行固定治疗，若患者痰液以及口腔内分泌物流出，可直接使用消毒毛巾进行清理，不仅避免脱管风险，还能减少医护人员的工作量，同时还提高了患者的舒适度。本次研究结果表明，研究各项指标均优于对照组（P<0.05），研究组皮肤损伤率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，橡胶管压脉带固定能有效的预患者颈部皮肤发生破损，并减少患者的痛苦。

参考文献

包义良，龙再勇，王志燕.输液用气囊压脉带与橡胶压脉带的临床对比研究[J].健康之路，2017，3（11）：72-73.

史芝璟，朱晓敏，史云梅.三种气管切开套管固定方法在危重症患者中应用效果的比较[J].中国实用护理杂志，2018，34（28）：2196-2199.

趙佳佳，金培英.气管切开外套管固定的研究进展[J].循证护理，2018，5（06）：27-30.

金玲. 气管切开患者氧气管改良固定法的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017，4（06）：115.