窦连苓 聂云富

[摘要] 该研究旨在对护理管理中，使用护士分层护理管理模式所具有的应用效果进行分析探讨。选取了该院的46名普外科护理人员作为该次研究的调查对象，对他们进行分层护理管理，并对分层护理管理实施前后，患者的护理满意度以及医院的综合护理质量进行对比分析。通过研究，我们发现，在分层护理管理实施之后，医院的综合护理质量以及患者对护理的满意度都有了明显的提高，而且护理中不良事件的发生率有了明显的降低（P<0.05）。因此，在护理管理中，护士分层护理管理模式的实施能够有效提高护理的质量以及医院的工作效率，是一种十分值得推广的护理管理模式。

[关键词] 护理;管理;分层管理;护理人员;满意度;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0105-02

现阶段，护理人才的短缺严重制约了医院的快速发展，阻碍了我国医疗卫生事业的不断进步。随着人们对医疗服务水平要求的不断提高，现有的护理人才越来越难以满足人们的需求。促进护理人员的合理配置，有效提高护理质量，是当前护理管理所面临的一个重要问题。护士分层的管理模式是通过对护理人才的科学合理配置，来对护士的比例进行动态的调整，从而实现对护士人才配置的一个全过程管理，其目的是在确保护理质量的前提下，减少护理人员的支出。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

笔者选取了该院的46名普外科护理人员作为该次研究的研究对象，研究开始于2017年5月份，结束于2018年5月份。其中，46名护理人员全部为女性，年龄均分布在21～49岁之间，平均年龄为（33.8±1.8）岁。在护龄方面，最少的为1年，最长的为25年，平均护龄为（8.7±1.5）年。在学历方面，有5名本科生，31名大专生，10名中专生。在职称方面，有2名副主任护师，11名主管护师，24名护师，9名护士。

1.2  护理方法

1.2.1 划分护理层级  对于参与该次研究的46名护理人员，我们根据他们的职称情况、工作年限以及工作经验等，结合医院的实际情况，将他们分为了5个层级，分别是N1、N2、N3、N4、N5。其中，N1代表的是护龄没有满1年的新进院护士。他们具备一定的输液以及肌肉注射等的基本能力，为患者提供最基础的护理服务，但是其他的护理工作还需要有上级的指导。N2代表的是低年资的护师以及护士。他们能够比较熟练地掌握护理方面的一些专业知识以及专业技能，还可以规范地书写各类护理文书，并配合医师做好抢救以及对患者的护理工作。N3代表的是熟悉各种护理基础知识以及各项护理技能的主管护师以及高级资护师。具备一定的护患沟通能力，并具有医院紧急事件的处理能力。N4代表的是有10年以上护龄的护理人员，他们不仅有着十分丰富的临床护理经验，还可以监控医院的护理工作质量，具有一定的科室护理管理能力，并能够明确科室护理业务的具体发展方向。N5代表的是能够胜任科室护理管理工作的高级智能护理人员或者护士长，他们在专业的护理领域中往往具有比较高的业务能力或是专业技能。

1.2.2 明确工作职责  分层级的护理管理要求实行护理责任机制，对不同层级护理人员的具体工作内容以及职责予以明确。其中，N5护理人员的主要工作内容是负责全科护理工作的日常监督与管理，负责组织各种各样的护理培训与学习等;N4护理人员的主要职责是对医院中危重患者的日常护理工作进行监督管理，做好下级护理工作的指导，并督促该科室的相关护理人员积极开展新业务，学习新技术;N3、N2护理人员的主要职责是做好各个患者的护理工作，并最好对下级护理人员的带教工作;N1护理人员则需要积极学习各种基础理论知识，努力掌握各项技能，在日常的护理实践中，不断提高自身的工作能力。

1.2.3 落实培训、考核工作  紧密结合医院的各项实际情况，以及医院不同层级护理人员的各项具体情况，制定出对医院各层级护理人员的具体培训计划。其中，N5护理人员应当确保各项培训任务的具体落实，保证培训能够达到理想的效果。此外，科室内部应当定期开展护理相关的研讨会，护士长应当对各项护理工作的落实情况以及具体的护理质量进行考核。

1.2.4 科学排班  根据分层护理模式的相关要求，改变传统的排班模式，结合各个护理人员的具体工作情况以及所掌握的专业技能的不同，制定出科學合理的排班模式。扁平式的排班模式最为合适，将高低不同层级的护理人员通过合理的搭配分为一个小组，承担医院中白班或夜班的护理工作。与此同时，还可以结合医院的实际情况对上班的时间进行调整，对于缺乏人力的薄弱时段进行调整补充，保证医院内部的各项护理工作能够顺利开展。

1.3  效果评价指标

对实施分层护理管理模式前后1年时间中，医院的护理工作质量以及患者对护理工作的满意度进行对比分析。其中，患者的满意度通过调查问卷的方式进行分析，在分层护理管理模式实施前后分别选取100例患者进行调查研究。其内容包括护理人员的沟通能力、服务态度、操作水平、健康教育方式方法以及心理干预。其中的每一项均为20分，满分为100分。当分数在81～100分时表示患者非常满意，60～80分表示患者基本满意，0分～59分表示患者不满意。患者的护理满意度为非常满意与基本满意的患者总人数所占的百分比。

1.4  统计方法

该次研究所获得的数据全部通过SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以（%）来表示，通过行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

在分层管理实施以后，医院的护理质量都要明显优于实施之前，不良护理事件的发生率也要明显低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

随着经济社会的不断发展，人们对医疗水平以及护理质量的要求都越来越高，促使护理工作向细致化、规范化与科学化的方向发展。但是，现阶段，我国医院的护理人员配置不合理，很多护理工作人员存在着疲劳工作等的问题，影响了医院护理质量的提高，阻碍了护理管理的工作难度。通过分层护理管理，将传统的“平台式”护理管理转变为“阶梯式”管理，对于医院护理效率的提高以及护理工作质量的提升都有着十分重要的意义。

通过上述研究，分层护理管理的模式能够有效减少护理中不良事件的发生率，对于患者护理满意度的提升，对于医院护理质量的提升都有着十分重要的积极作用。因此，应当积极促进分层护理管理制度在医院中的落实。明确各层级护理人员的具体职责，丰富相关护理人员的基础理论知识，锻炼他们的各项技能。逐步推进更为合理的排班模式，合理安排医院的护理人力资源。结合各个层级护理人员的具体能力以及实际情况进行工作分配，保证每一个护理人员都能够各司其职。此外，还可以通过分层护理管理发挥每一位护理人员自身的优势，并通过优化组合，凝聚每一位护理人员的优势，从而实现团队优势的发挥，以便能够为患者提供更为优质的护理服务。

[参考文献]

[1]  韓玉霞.探讨护士分层护理管理在护理管理工作中的应用及方法[J].中国医药指南，2018，16（1）：221-222.

[2]  黄巧如.护士分层管理于产科护理管理中的运用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1980-1982.

[3]  李晓虹，齐忠勤.护士分层管理模式在优质护理管理中的应用[J].医学研究与教育，2014，31（4）：62-65.

[4]  朱莉莉.护士分层护理管理在护理管理工作中的应用研究[J].中国继续教育，2018（15）：195-196.

[5]  唐艳.护士分层护理管理在护理管理工作中的应用[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（21）：151，153.

[6]  王竹英.护士分层护理管理在护理管理中的应用体会[J].吉林医学，2014，35（29）：6624.

[7]  宋新彦，杨守香，宋玉洁.护士分层护理管理的实施效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（29）：213-214.

[8]  赵静.护士分层护理管理在护理管理中的应用价值分析[J].中国卫生产业，2017，14（4）：106-107.

[9]  徐英，康建荣.分析护士分层护理管理在护理管理中的应用体会[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：258-259.

[10]  成娟.护士分层管理对护理管理的价值[J].山西职工医学院学报，2014，24（4）：67-68.

（收稿日期：2019-02-23）

[作者简介] 窦连苓（1978-），女，山东潍坊人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。