[摘要] 目的 研究并探讨缺陷分享安全培训方法在肾内科护理管理中的应用效果。方法 择取该院在2016年7月—2018年6月期间录用的40名肾内科护理人员，将其作为研究对象，按照其所选用的护理管理方案，分为对照组和观察组。对照组中包含了20名护理人员，其运用常规管理方案;观察组中包含了20名护理人员，其在对照组的基础上，运用缺陷分享安全培训。对两组的管理结果进行观察和统计。结果 观察组的安全质量评分相对高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的意外事件发生率相对低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的患者满意度评分相对高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肾内科护理管理中，运用缺陷分享安全培训的干预措施，其能够有效地降低护理中的风险事件发生率，提高护理人员的专业素养，优化护理质量和患者满意度，值得推广。

[关键词] 缺陷分享;安全培训;肾内科;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0007-03

[Abstract] Objective To study and explore the effect of defect sharing safety training in the nursing management of renal internal medicine. Methods From July 2016 to June 2018， 40 nursing staff of renal internal medicine were selected and divided into control group and observation group according to the nursing management scheme selected by them. The control group included 20 nursing staff， and the observation group was consisted of 20 nursing staff. On the basis of the control group， the control group used defect sharing safety training. The management results of the two groups were observed and counted. Results Safety quality score of observation group The incidence of accidents in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The patients' satisfaction score in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing management of renal internal medicine， the intervention measures of defect sharing safety training can effectively reduce the incidence of risk events in nursing care， improve the professional quality of nursing staff， and optimize nursing quality and patient satisfaction. It is worth popularizing.

[Key words] Defect sharing; Safety training; Nephrology; Nursing management

随着现代医疗服务理念的发展，各种新型服务模式与管理模式出现，护理安全成为临床工作中的重点内容之一。同时，也成为临床护理质量评估的主要指标之一[1]。肾内科作为医院的重要组成部分之一，其收治的患者数量也相对庞大，护理人员工作环境相对复杂。为了保证肾内科的服务质量，必须要对其护理管理的合理性与科学性进行重视。在传统的肾内科护理管理中，以常规管理模式为主。这种模式过于注重科室的制度，忽略了患者的具体状况，同时，制度调节缺乏人性化，这也就很容易使得患者对护理服务的满意度降低，且在住院治疗中的风险事件发生率较高，护理质量较差[2]。基于此，必须要对肾内科收治的患者，采取积极的护理管理措施。随着近几年临床研究的深化，各种各样的护理管理方式出现，缺陷分享安全培训作为一种相对新型的护理管理模式，其能够就整个护理中存在的缺陷进行明确，并针对性地制定安全培训方案，使得护理人员的能力得以提升。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

择取该院录用的40名肾内科护理人员，将其作为研究对象，按照其所选用的护理管理方案，分为对照组和观察组。对照组中包含了20名护理人员，男2名，女18名，年龄介于22～48岁，平均年龄（32.39±3.45）岁，本科生8名、专科生12名，工作经验3～27年，平均工作经验（10.2±2.3）年，主管护师2名，护师5名，护士13名;观察组中包含了20名护理人员，男1名，女19名，年龄介于22～47岁，平均年龄（32.92±3.54）岁，本科生9名、专科生11名，工作经验3～28年，工作经验（10.8±2.4）年，主管护师3名，护师6名，护士11名。对两组护理人员的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组的护理人员其沿用的是传统的肾内科护理管理措施。

观察组则是在对照组的基础上，行缺陷分享安全培训方法。其主要内容为以下几方面。

1.2.1 根据科室的具体环境，制定安全培训计划  在观察组中的20名护理人员，必须要结合自己的实践经验，来对肾内科常见的一些护理缺陷进行明确，护士长根据整理结果，来筛选出其中的重点问题，并且围绕这些重点内容进行安全培训和计划制定。

1.2.2 培训方案  在安全培训中，尽量以“一对一”的形式来开展。由护士长将对应的护士和培养老师进行配对和分组，培训时间在1个月左右;培养老师可由护士长从主管护师以及既往资历相对丰富，工作优秀的护理人员中选取，并且结合制定的培训计划，来对护理人员的能力进行提升;注意安全培训的重点应当是护理程序、护理内容、护理环境、护患沟通等多个内容结合所形成的。在培训工作开展时，可以结合临床相对典型的案例，使之能够更为生动的表现临床中可能存在的安全隐患，制定合理的应对策略。在整个安全培训的过程中，还必须要强化护理管理，集中关注用药安全性和医嘱遵循状况，要求护理人员具备对应的肾内科专业知识，以医院规章制度和法律法规作为依据，杜绝薄弱环节的存在。

1.2.3 缺陷分享奖励机制  在临床工作中，所有护理人员都希望自己的工作能够达到最佳状态，这就使得其会无意识地去规避一些缺陷，很容易导致肾内科工作中存在的问题得不到及时的提出和解决。对此，临床可以制定缺陷分享奖励机制，从而鼓励护理人员发现问题、提出问题、解决问题。

1.3  评价指标

从两组护理管理的阶段中，各随机抽取90例患者作为研究对象，其一般资料比较无差异，且具备对应的研究价值。

①安全质量评分。参照医院自制的护理评分量表，由护士长和年资较高的护士来进行共同评估。总分100分，分值越高则患者状况越好。②护理意外事件主要包含给药失误、操作缺失、跌倒等内容。③护理满意度。以问卷调查表的形式，让患者对护理进行评估。总分100分，分值越高，则患者满意高。

1.4  统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组的安全质量评分相对高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的意外事件发生率相对低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的患者满意度评分相对高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3  讨论

由于在临床工作中，护理人员面对的患者存在个性化，这就使得护理内容或多或少都存在缺陷。有的缺陷相对较小，很难被护理人员和对应管理人员所发现，且不会对患者造成较大的影响，临床自然也不会对其过于重视。但是，有的缺陷相对较大，其可能会对患者的治疗产生限制，影响护患关系和护理安全。对此，必须要及时的发现和规避。从护理缺陷的内涵上看，其主要包含护理差错和护理事故两个方面[3]。是指在护理服务中出现的管理、技术、沟通等多方面的失误[4]。在近几年的临床调研中，护理安全事件的发生率相对提高，这些将会给各个科室的工作造成较大的限制。

肾内科作为临床收治患者数量较大的一个科室。如果护理存在缺失，将会对患者的治疗产生一定的限制，进而为其生命安全。因此，必须要加强临床对护理的管理工作。常规护理管理以制度为前提，根据制度来对护理人员的工作进行一一评价[5]。这种模式下存在的管理空白区域相对较多。缺陷分享安全培训作为近几年来提出的一种新型管理模式，其以“缺陷分享供他人警示”和“优先考虑护理安全”两个基础理念为核心，采取的是“针对缺陷培训”和“奖励缺陷提出”的模式[6]。在这种培养模式下，护理人员能够正视自己存在的问题，并且积极地提出，使得对应的安全教育内容得以充实和完善[7]。在该次研究中，观察组的护理人员运用缺陷分享安全培训方法进行管理;对照组的护理人员运用常规护理管理。从结果比较，观察组较优。

综上所述，在肾内科护理管理中，运用缺陷分享安全培训的干预措施，其能够有效地降低护理中的风险事件发生率，提高护理人员的专业素养，优化护理质量和患者满意度，值得推广。

[参考文献]

[1]  贺栋梅.肾内科护士风险管理能力培育的实践与探讨[J].医院管理论坛，2018，35（12）：49-51.

[2]  李晓丹.肾内科患者围透析期护理对凝血相关不良事件的预防作用[J].中国实用医药，2018，13（34）：170-171.

[3]  梁晓锋，李萌，黄小静.肾内科护理带教中问题式教学法的应用分析[J].临床检验杂志：电子版，2018，7（4）：699-700.

[4]  付堂红.老年肾内科护理的安全隐患和护理干预分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：106.

[5]  候冬梅.腎内科护理安全问题及护理对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（42）：48，50.

[6]  范巍.肾内科护理风险的相关因素及探讨风险管理的策略[J].中国卫生产业，2018，15（29）：54-55.

[7]  胡玉蓉.缺陷分享安全培训方法在肾内科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（18）：90-91.

（收稿日期：2019-02-28）

[作者简介] 陈洋（1986-），女，山东菏泽人，本科，主管护师，主要从事肾内科护理管理工作。