胡秋凌

【摘要】 目的 分析开塞露灌肠辅助治疗新生儿黄疸的护理价值。方法 80例新生儿黄疸患儿， 以计算机随机分组法分观察组与对照组， 每组40例。两组患儿均给予蓝光照射治疗， 在此基础上， 对照组采用常规护理， 观察组采用针对性护理+开塞露灌肠辅助治疗。比较两组患儿的护理效果。结果 观

察组患儿黄疸消退时间为（7.9±1.1）d， 短于对照组的（10.9±2.5）d， 差异具有统计学意义（t=6.9468， P<0.05）。观察组患儿家长护理满意度为95.0%（38/40）， 高于对照组的77.5%（31/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理措施更加利于新生儿黄疸应用开塞露灌肠辅助治疗后的临床护理， 可加快黄疸消退， 并提高患儿家长的满意度， 应当积极进行推广。

【关键词】 开塞露灌肠;新生儿黄疸;针对性护理价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.099

新生儿黄疸是常见的儿科新生儿疾病， 一般在新生儿出生后28 d内出现， 以胆红素代谢异常、皮肤及黏膜黄染为主要的病理特征。该疾病可导致患儿出现轻微的食欲不振现象， 无其他明显的不适感[1-3]。严重的新生儿黄疸可能导致胆红素脑病， 损害新生儿脑组织， 阻碍其健康生长发育。在新生儿黄疸的临床治疗中， 普遍采用光照疗法， 同时配合灌肠治疗来降低其体内胆红素水平[4-6]。此次研究主要是为了明确开塞露灌肠辅助治疗新生儿黄疸的护理价值， 对本院2015年12月～2017年8月收治的80例新生儿黄疸患儿进行了随机对照分析， 现报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2015年12月～2017年8月收治的80例新生儿黄疸患儿作为研究对象， 以计算机随机分组法将患儿分为观察组与对照组， 每组40例。观察组患儿日龄3.2～24.3 d， 平均日龄（14.3±2.6）d;男17例， 女23例。对照组患儿日龄2.5～24 d， 平均日龄（14.6±2.1）d;男14例， 女26例。两组患儿年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿经胆红素水平测定等检查均确诊为新生儿黄疸， 且患儿日龄<28 d。

1. 2 方法 两组患儿进行蓝光照射治疗， 将新生儿置于光疗箱中， 并以黑色眼罩保护双眼， 遮挡会阴与肛门位置， 裸露躯体其他部位， 视其黄疸轻重情况给予单面光或双面光照射治疗， 持续照射治疗2～48 h， 最高照射时间为4 d， 也可采用间歇性照射治疗， 直至患儿胆红素<7 mg/dl。对照组患儿同时给予常规护理措施， 照射治疗期间严密关注新生儿动向与临床指标。观察组患儿同时给予针对性护理+开塞露灌肠辅助治疗。开塞露灌肠辅助治疗方式：以注射器吸取5 ml开塞露+5 ml生理盐水混合液， 将混合液温度保持在38℃左右， 将新生儿置于左侧卧位， 显露患儿肛门， 并将胃管缓慢插入， 插入深度约5 cm， 而后推注注射器内混合液， 夹紧患儿臀部， 轻触腹部， 顺时针按摩1～2 min， 等待5 min后排出灌肠液。针对性护理具体内容如下。

1. 2. 1 药品剂量的合理选择 开塞露原液浓度高， 容易刺激、损伤患儿肠道， 并增加疼痛感。因此， 在应用开塞露时， 应当选择浓度较低、较为温和的开塞露， 并以等量生理盐水混合， 做加温处理， 减少药物刺激作用， 同时延长药物留存时间， 提升治疗疗效。

1. 2. 2 肛管的选择与应用 在选择肛管时， 应当选择型号适合， 且质地较为柔软的产品， 如利用胃管代替。型号方面， 足月儿可使用8Fr， 早产儿则使用6Fr。插入胃管前， 需要检查插入端是否光滑平整， 并以石蜡油润滑， 插入动作应顺时针旋转， 轻柔温和， 感到有阻力时， 退出0.5 cm后继续插入。

1. 2. 3 体位选择与疼痛护理 灌肠治疗存在极大的不适感， 同时又要保证药物在胃肠道内停留足够的时间， 因此在操作时， 可给予安抚奶嘴， 或吮吸葡萄糖液， 转移其注意力， 减轻痛感、避免哭闹。插入操作时， 应当由另一人进行体位约束， 辅导完成插入操作。

1. 2. 4 其他护理 治疗期间需要严格环境的管理， 将室内温度控制在24～26℃， 空气湿度保持在55%左右， 并对躯体暴露位置进行适当的遮盖保温;定期巡视， 查看新生儿的排便情况， 及时地清理排便， 清洁患儿臀部与肛门皮肤， 并为其穿戴纸尿裤， 确保臀部皮肤干爽舒适。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患儿黄疸消退时间及患儿家长护理满意度。护理满意度以本院自制的满意度评量表评价， 本评价量表分为非常满意、满意与不满意3个选项， 由患儿家长客观做出评价， 满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿黄疸消退时间比较 观察组患儿黄疸消退时间为（7.9±1.1）d， 短于对照组的（10.9±2.5）d， 差异具有统计学意义（t=6.9468， P<0.05）。

2. 2 两组患儿家长满意情况比较 观察组患儿家长护理满意度为95.0%（38/40）， 高于对照组的77.5%（31/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近几年， 在新生儿黄疸的临床治疗中， 越来越推崇采用灌肠进行辅助治疗。开塞露灌肠治疗可有效减少胆红素肝肠循环， 加速胆红素的排出， 从而降低其体内的胆红素水平， 起到良好的辅助治疗效果[7-9]。

从本次试验结果来看：观察组患儿黄疸消退时间为（7.9±1.1）d， 短于对照组的（10.9±2.5）d， 差异具有统计学意义（t=6.9468， P<0.05）。表明在经开塞露灌肠治疗后， 新生儿黄疸消退时间明显缩短， 这一治疗方式可促进患儿康复， 减少住院治疗时间。

从两组患儿家长满意度数据来看：观察组患儿家长护理满意度为95.0%（38/40）， 高于对照组的77.5%（31/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这主要是由于灌肠治疗存在极大的不适感， 而新生儿皮肤黏膜脆弱， 耐受力较差， 针对灌肠治疗的临床特点， 给予针对性护理， 严格控制每个操作步骤， 可有效减少不适感， 同时确保疗效， 避免患儿产生严重的哭闹、抵触情绪， 防止产生应激反应而加重病情， 因而提高了家长的满意度[10， 11]。

綜上所述， 针对性护理措施更加利于新生儿黄疸应用开塞露灌肠辅助治疗后的临床护理， 可加快黄疸消退， 并提高患儿家长的满意度， 应当积极进行推广。

参考文献

[1] 苏昕， 黄磊， 朱友菊. 开塞露灌肠辅助治疗新生儿黄疸的护理. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（41）：198.

[2] 张苏红， 徐晓妮， 王亚萍， 等. 抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响. 中国医药导报， 2016， 13（17）：161-164.

[3] 叶科琴. 抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响. 医药卫生（全文版）， 2016（7）：00069.

[4] 王荷花. 抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响. 健康之路， 2017（2）：202.

[5] 王碧江. 米雅与光疗联合治疗新生儿黄疸的护理分析. 中国生化药物杂志， 2017， 37（10）：376-377， 380.

[6] 邓可. 强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响. 实用临床医药杂志， 2016， 20（16）：160-162， 166.

[7] 麦钻珍， 曾敬芳， 谭宝琴， 等. 强化风险护理用于新生儿黄疸蓝光照射对疗效及患儿安全性的影响. 海南医学， 2017， 28（24）：

4124-4127.

[8] 王琳. 鸟巢式护理应用于新生儿黄疸光疗中的效果观察. 临床医药文献电子杂志， 2016， 25（4）：632-634.

[9] 王胜. 开塞露灌肠辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床观察. 中国保健营养， 2016， 26（4）：51-52.

[10] 米艳丽， 于新巧. 开塞露灌肠治疗新生儿黄疸. 大家健康（学术版）， 2015（12）：135-136.

[11] 王彩芳， 海冬， 王岩， 等. 早期联合干预预防新生儿黄疸的效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2015（49）：18.

[收稿日期：2018-12-12]