杨卫芳

【摘要】 目的 探讨短时多次蓝光照射对新生儿黄疸的治疗效果。方法 152例新生儿黄疸患儿， 按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组， 各76例。对照组患儿采取连续16 h以上的蓝光照射治疗， 治疗组患儿采取每次8 h的短时多次蓝光治疗。比较两组患儿的临床效果。结果 治疗组患儿治疗总有效率为97.4%， 对照组患儿临床总有效率为98.7%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组患儿不良反应发生率为14.5%， 显著低于对照组的39.5%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 短时多次蓝光照射法与传统连续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床效果相似， 然而短时多次蓝光照射治疗能显著降低患儿不良反应的发生， 值得临床推广应用。

【关键词】 新生儿黄疸；多次短时；蓝光照射；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.213

新生儿黄疸是临床上较为常见的一种疾病， 导致该病的原因主要为新生儿红细胞出现破裂释放出大量胆红素而引起， 同时由于新生患儿的肝功能生长发育未完善， 在转运胆红素时功能较差也会导致该病的发生， 而胆红素含量异常升高将对患儿身体健康和生命安全造成严重影响[1]。蓝光照射疗法是临床治疗新生儿黄疸的有效方法， 蓝光照射治疗法临床上有两种方式， 传统的长时间蓝光照射以及短时多次蓝光照射， 虽然长时间的蓝光照射治疗简单实用， 但是容易对患儿造成一定程度的副作用[2]。本文选取2014年4月～2015年4月在本院接受治疗的152例新生儿黄疸患儿作为研究对象， 并对传统长时间和短时多次蓝光照射对新生儿黄疸的治疗效果进行探讨。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年4月在本院接受治疗的152例新生儿黄疸患儿作为研究对象， 所有患儿均经皮黄疸测试仪检测为新生儿黄疸。按照随机数字表法将患儿分为对照组和治疗组， 各76例。对照组中女35例， 男41例， 胎龄25～45周， 平均胎龄（36.4±8.2）周， 出生时平均体重（2.4±0.5）kg， 入院时间1～7 d， 平均入院时间（5.0±2.1）d；治疗组中女31例， 男45例， 胎龄25～47周， 平均胎龄（35.2±7.9）周， 出生时平均体重（2.3±0.7）kg， 入院时间1～8 d， 平均入院时间（5.1±2.8）d。两组患儿在性别、胎龄和入院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿均采取补液和护肝退黄等常规治疗， 并针对感染的新生儿给予抗菌药物抗感染治疗。对照组患儿采取传统长时间蓝光照射治疗， 每次照射治疗时长为16 h， 1次/d， 每个疗程为3 d。治疗组患儿采取短时多次蓝光照射治疗， 每次照射治疗时长为8 h， 2次/d， 2次照射间隔时长4 h， 每个疗程为3 d。观察并比较两组患儿临床效果。

1. 3 疗效判定标准 参照有关文献拟定临床效果评价标准， 包括显效、有效和无效。显效：患儿经过3 d治疗后皮黄疸测定仪检测读数<11， 皮肤巩膜黄疸显著消失；有效：患儿经过6 d治疗后皮黄疸测定仪检测读数<11， 皮肤巩膜黄疸症状有所改善；无效：经过治疗后皮黄疸测定仪检测读数>11， 皮肤巩膜黄疸症状未见改善或较前加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 治疗组患儿显效64例， 有效10例， 无效2例， 治疗总有效率为97.4%（74/76）；对照组患儿显效64例， 有效11例， 无效1例， 治疗总有效率为98.7%（75/76）， 两组比较差异无统计学意义（χ2=0.3400， P=0.05598>0.05）。

2. 2 两组不良反应发生率比较 对照组患儿皮疹6例， 脱水3例， 腹泻2例， 体温异常8例， 烦躁哭闹11例， 不良反应发生率为39.5%；治疗组患儿皮疹2例， 脱水1例， 腹泻1例， 体温异常3例， 烦躁哭闹4例， 不良反应发生率为14.5%， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=12.0571， P=0.0005<0.05）。

3 讨论

血清胆红素含量增加导致新生儿黄疸是临床新生婴儿较为常见的一种病理现象， 血清胆红素水平增加的原因与新生患儿肝功能发育未见完善以及胆红素转运功能障碍有关。临床研究报道， 新生儿娩出后发生早期黄疸的几率达到60%， 其中早产患儿发生黄疸率高达80%。据临床统计， 早产患儿出现严重病理性黄疸的几率为25.3%， 足月新生儿发生率为10.5%， 所以加强新生儿黄疸的临床治疗的重视度十分重要。目前临床治疗新生儿黄疸的常用方法为蓝光照射治疗， 且研究报道其临床治疗效果明显[3]。

蓝光照射治疗原理主要为蓝光波长一般控制在425～475 nm， 而胆红素在450～460 nm具有加强的吸收效果， 所以人工蓝光照射治疗是目前治疗新生儿黄疸的常用疗法。蓝光照射治疗的目的是将未结合的脂溶性胆红素转化为结合性的水溶性胆红素， 从而加速胆汁通过汗和尿液排出， 进而减少核黄疸的发生。蓝光照射治疗法临床上有两种方式， 传统的长时间蓝光照射以及短时多次蓝光照射， 虽然长时间的蓝光照射治疗简单实用， 但是容易对患儿造成一定程度的副作用[4]。

本研究结果显示， 治疗组患儿治疗总有效率为97.4%， 对照组患儿临床总有效率为98.7%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组患儿不良反应发生率14.5%显著低于对照组的39.5%（P<0.05）。

综上所述， 短时多次蓝光照射法与传统连续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床效果相似， 然而短时多次蓝光照射治疗能显著降低患儿不良反应的发生， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨丽清， 江英. 冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理体会. 实用医学杂志， 2013， 29（16）：2746-2747.

[2] 杨春鸿， 金晓秋. 蓝光间歇辅助治疗新生儿黄疸效果观察.中国妇幼保健， 2013， 28（23）：3799-3800.

[3] 胡玉真. 蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察.中国误诊学杂志， 2010， 10（24）：5861.

[4] 黄艳春， 彭曙辉. 蓝光间歇照射与蓝光持续照射辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸效果比较.现代中西医结合杂志， 2014， 23（35）：3944-3946， 3974.

[收稿日期：2015-08-10]