李兰卿

【摘要】 目的 研究非诺贝特与阿托伐他汀联合治疗糖尿病合并高血脂的效果。方法 34例糖尿病合并高血脂患者， 采用随机抽签法分为实验组和对照组， 每组17例。对照组患者采用非诺贝特单独治疗， 实验组患者采用非诺贝特联合阿托伐他汀治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后血糖、血脂指标水平。结果 实验组患者治疗总有效率为94.12%， 高于对照组的64.71%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平对比差異无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者FPG、2 h PG、LDL-C水平均较本组治疗前降低， HDL-C水平较本组治疗前升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者FPG、2 h PG、LDL-C水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患者HDL-C水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率为23.53%， 与对照组的17.65%对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 非诺贝特与阿托伐他汀联合应用于糖尿病合并高血脂患者的治疗， 患者的血糖、血脂等得到较好的控制， 临床症状得到有效改善， 有部分不良反应发生， 但发生率低， 值得临床应用。

【关键词】 非诺贝特;阿托伐他汀;糖尿病;高血脂;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.003

Effect analysis of fenofibrate combined with atorvastatin in the treatment of diabetes mellitus with hyperlipidemia   LI Lan-qing. Beijing Fengtai District Youanmen Community Health Service Center， Beijing 100071， China

【Abstract】 Objective   To study the effect of fenofibrate combined with atorvastatin in the treatment of diabetes mellitus with hyperlipidemia. Methods   A total of 34 patients with diabetes mellitus with hyperlipidemia were divided by random lottery method into experimental group and control group， with 17 cases in each group. The control group was treated with fenofibrate only， and the experimental group was treated with fenofibrate combined with atorvastatin. Comparison were made on treatment effect， occurrence of adverse reactions， blood glucose and lipid levels before and after treatment between the two groups. Results   The experimental group had higher total treatment effective rate as 94.12% than 64.71% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in fasting plasma glucose （FPG）， postprandial 2 h plasma glucose （2 h PG）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） and high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） levels （P>0.05）. After treatment， both groups had lower FPG， 2 h PG and LDL-C than those before treatment， and higher HDL-C than that before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had no statistically significant difference in FPG， 2 h PG and LDL-C （P>0.05）. The experimental group had higher HDL-C than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions as 23.53%， comparing with 17.65% in the control group （P>0.05）. Conclusion   Fenofibrate combined with atorvastatin can better control blood glucose and lipid of patients with diabetes mellitus and hyperlipidemia， and effectively improve their clinical symptoms. Some adverse reactions occur， but the incidence is low. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Fenofibrate; Atorvastatin; Diabetes mellitus; Hyperlipidemia; Effect

糖尿病和高血脂均为临床常见的病症类型， 患者同时具有高血糖加高血脂两种症状， 会加速其大、中动脉血管粥样硬化， 加之糖尿病患者微细血管病变， 更增加了患者相关器官的缺血情况， 加快了患者器官功能减退和衰竭的速度， 会对患者的健康造成较大危害[1]。临床治疗糖尿病和高血脂， 通常采用药物治疗和饮食、运动控制治疗， 本院将非诺贝特与阿托伐他汀两种药物联合应用， 发现有较好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年10月本院接诊的34例糖尿病合并高血脂患者作为研究对象， 按入院顺序进行编号， 采用随机抽签法分为实验组和对照组， 每组17例。实验组患者中男10例， 女7例;年龄51～77岁， 平均年龄（66.82±5.76）岁。对照组患者中男9例， 女8例;年龄53～75岁， 平均年龄（69.25±5.47）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 患者采用非诺贝特单独治疗， 给予患者非诺贝特胶囊（商品名：力平之， 法国利博福尼制药公司， 注册证号H20140369）0.2 g/d， 与餐同服， 服药的同时定期监测疗效， 若胆固醇的水平比较正常， 适当减少服用剂量。

1. 2. 2 实验组 患者采用非诺贝特联合阿托伐他汀治疗。非诺贝特用法用量与对照组一致。给予患者阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥， 辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051407）， 初始剂量10 mg/次， 1次/d， 长期服用以维持疗效， 并且每4周检查患者的病情， 如未达到满意疗效， 可适当调整剂量为40～80 mg， 最高剂量≤80 mg。

两组患者疗程均为12周， 在服药的同时坚持配合低胆固醇饮食控制以及坚持每日锻炼。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 治疗效果 对比两组患者治疗效果。疗效判定标准：显效：患者身体指标数据正常， 临床症状消失， 随访6个月病情无复发;有效：患者身体指标数据正常， 临床症状减少， 随访6个月病情无复发;无效：患者身体指标数据和临床症状改善不明显或无改善， 随访6个月病情有反复发作或者恶化的现象。总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 2 血糖、血脂指标 对比两组患者治疗前后血糖、血脂水平， 根据世界卫生组织以及《中国成人血脂异常防治指南》中的指示， 血糖、血脂水平标准：FPG：3.9～6.1 mmol/L，2 h PG：3.9～7.8 mmol/L， LDL-C：<2.07 mmol/L， HDL-C：>1.04 mmol/L。

1. 3. 3 不良反应 对比两组患者不良反应发生情况， 包括肠胃不适、头晕、皮疹、失眠4个方面的情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 实验组患者治疗总有效率为94.12%， 高于对照组的64.71%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血糖、血脂指标水平对比 治疗前， 两组患者FPG、2 h PG、LDL-C、HDL-C水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者FPG、2 h PG、LDL-C水平均較本组治疗前降低， HDL-C水平较本组治疗前升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者FPG、2 h PG、LDL-C水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患者HDL-C水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况对比 实验组患者不良反应发生率为23.53%， 与对照组的17.65%对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病合并高血脂是指患者患有糖尿病的同时血脂水平过高。其中糖尿病是一种危害性较高的代谢性疾病， 高血脂则极易引发动脉粥样硬化、冠心病等高危疾病。患者患有糖尿病和高血脂， 需要尽早就诊治疗以控制病情。目前， 临床上尚无彻底根治糖尿病合并高血脂的办法， 通常以监测患者血糖、血脂情况， 使用药物治疗， 配合运动治疗和药物治疗的方法为主[2]。

本研究就使用药物治疗配合饮食控制、运动控制的方式治疗患者， 分别接受非诺贝特单独治疗以及非诺贝特联合阿托伐他汀治疗， 结果显示：实验组患者治疗总有效率为94.12%， 高于对照组的64.71%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者FPG、2 h PG、LDL-C、HDL-C水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者FPG、2 h PG、LDL-C水平均较本组治疗前降低， HDL-C水平较本组治疗前升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者FPG、2 h PG、LDL-C水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患者HDL-C水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率为23.53%， 与对照组的17.65%对比差异无统计学意义（P>0.05）。其中非诺贝特是一种调整血脂及抗动脉粥样硬化的循环系统药物， 其降脂作用强， 能有效降低甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白（VLDL）的水平[3， 4]， 并且非诺贝特长期服用毒性小， 不良反应少， 少数患者偶有皮疹、瘙痒、食欲不振等反应， 停药即可恢复正常。而阿托伐他汀能够有效改善患者的血管内皮功能， 清除细胞内胆固醇并且降低低密度脂蛋白， 从而降低患者的血脂浓度[5]， 临床上常用于高胆固醇血症、冠心病等的治疗， 大多数患者服用本药2周内可见明显疗效， 长期服用则可维持疗效。两种药物联合应用， 均能帮助患者控制血糖、血脂， 但使用药物治疗的同时， 患者也不能停止合理的膳食和运动调节， 只有患者坚持健康的饮食和日常锻炼， 改善机体功能控制体重， 药物效果才能发挥出来， 患者才能更好的得到治疗[6-8]。

综上所述， 非诺贝特与阿托伐他汀联合应用于糖尿病合并高血脂患者的治疗中， 患者的血糖、血脂等得到较好的控制， 临床症状得到有效改善， 有部分不良反应发生， 但发生率比较低， 值得临床应用。

参考文献

[1] 李江波， 陈协辉， 黄卫. 2型糖尿病并高脂血症支持疗法的治疗及疗效评估. 中国医药导刊， 2017， 19（1）：27-28.

[2] 高佳儿， 魏文娟， 张静. 不同剂量阿托伐他汀联合非诺贝特对混合型高脂血症患者的血脂及预后的影响. 中国基层医药， 2017， 24（12）：1838-1841.

[3] 段玉贞. 阿托伐他汀联合非诺贝特治疗老年2型糖尿病并混合型高脂血症患者的疗效和安全性分析. 糖尿病新世界， 2017， 20（3）：67-68.

[4] 杨丽峰， 王改玲， 林媛媛. 联合调脂治疗对老年混合型高脂血症病人的疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（18）：2315-2318.

[5] 李红妹. 二甲双胍联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症的效果观察. 中国保健营养， 2017， 27（30）：290.

[6] 于立红. 糖尿病并发高脂血症的饮食调控. 开卷有益-求医问药， 2017（6）：24.

[7] 龙京花， 徐晶. 非诺贝特与阿托伐他汀联合治疗糖尿病合并高血脂的效果分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（33）：175-176.

[8] 王国瑞. 糖尿病合并高血脂应用氟伐他汀联合非诺贝特的临床效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2017（67）：13209-13210.

[收稿日期：2019-04-04]