丁宗乐

摘要：随着信息化的发展，全国各地都在加快跨省异地就医联网结算的进程。具体在涉及到报销各类的医疗费用时，通常都会包含针对零星医疗费用的处理。这是由于，多种原因都可能将会引发零星医疗费用的出现，对此有必要予以全方位的管理。有关部门应将零星医疗费用报销管理纳入现阶段的医保体系中，从而逐步简化当前现存的医疗费用报销流程，并且缩短了报销时限，在此基础上突显医保体系应有的便民效果。

关键词：医疗保险 零星报销管理 实践应用 分析

随着跨省异地就医联网结算的推广，医疗费用报销突破传统零星报销的束缚，参保人凭市民卡可在全国联网定点医药机构实行直接刷卡结算，大大减轻了参保人医疗费用垫付的压力，以及减少回参保地手工报销的繁锁。以浙江省苍南县为例，分别于2002年实现全县联网刷卡结算，2012年实现全市联网刷卡结算，2015年实现全省联网刷卡结算，2016年实现全国联网刷卡结算（限住院）。但由于市民卡损坏、急诊就医、异地门诊就医、特殊病种门诊就医、缴费、网络等问题，参保人无法实行实时刷卡，自行垫付医疗费用，从而产生零星医疗费用报销。参保人的医疗费用来自不同的省市，所涉及的医疗费用票据、费用清单、出院记录等材料不尽相同，医疗保险经办机构在零星报销审核中往往面临情况不清、资料不全、难以顾及的审核管理难题。因此.医疗费用零星报销要注重基金安全及服务质量，以确保报销能准确及时、合法合规。……