杨希文

[摘要] 目的 研究优质护理在糖尿病肾病并心衰行血液透析患者的影响。方法 将在该院2016年7月—2017年8月接受治疗的血液透析的120例糖尿病肾病并心衰患者按照随机数表法分为实验组和对照组，对照组（60例）采用常规护理，实验组（60例）给予优质护理，比较两组患者的护理效果。 结果 实验组生活质量评分各指标均明显优于对照组;在护理满意度方面，实验组为96.7%，明显高于对照组（80.0%）;经过护理后，实验组焦虑抑郁评分均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理能够改善患者的生活质量和负面情绪，提升对护理的满意度，应该在临床中进行推广。

[关键词] 优质护理;糖尿病肾病;血液透析

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0011-03

Effect of Quality Nursing on Hemodialysis Patients with Diabetic Nephropathy and Heart Failure under the Concept of Humanity

YANG Xi-wen

CCU， Liaocheng People's Hospital， Liaocheng， Shandong  Province， 252000 China

[Abstract] Objective To study the effect of quality nursing on hemodialysis patients with diabetic nephropathy and heart failure. Methods 120 patients with diabetic nephropathy and heart failure who underwent hemodialysis in our hospital from July 2016 to August 2017 were divided into experimental group and control group according to random number table method. The control group （60 cases） received routine nursing and the experimental group （60 cases） was given quality care， compare the nursing effect of the two groups of patients. Results The indexes of quality of life in the experimental group were significantly better than the control group. In terms of nursing satisfaction， the experimental group was 96.7%， which was significantly higher than the control group （80.0%）. After the nursing， the anxiety and depression scores of the experimental group were significantly better. The differences between the groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Quality care can improve patients' quality of life and negative emotions， and improve their satisfaction with nursing. It should be promoted in the clinic.

[Key words] Quality care; Diabetic nephropathy; Hemodialysis

糖尿病肾病并心衰在临床当中比较常见，也十分严重，在利用血液透析对糖尿病肾病并心衰患者进行治疗时容易产生心血管疾病，对患者的生命健康造成较大的影响[1]。该次就2016年7月—2017年8月优质护理在糖尿病肾病并心衰行血液透析患者120例中的应用效果进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的120例糖尿病肾病并心衰行血液透析患者进行研究将所有患者随机分为实验组和对照组，各60例。对照组中，男性44例，女性16例，年龄为30～59岁，平均年龄为（45.78±5.38）岁;实验组中，男、女比例为3∶1，年齡为29～60岁，平均年龄为（45.69±6.32）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用常规护理，护理人员告知患者和家属疾病注意事项、饮食控制、自我管理等。在进行透析期间关注其血糖、血压等指标。实验组在对照组基础上实施优质护理，具体包括：①询问病史与评估。在首次透析前要对患者的基本病史和过敏史进行详细的询问，对患者的精神和营养状态进行评估。②饮食营养与锻炼指导。引导患者进行饮食，保证患者热量和蛋白质充足。患者进食要规律，控制好体重，并且给予患者锻炼指导。③环境护理。及时更换患者的床单、被套，摆放好急救药品和器材，距离患者最为合适的位置停放抢救车，保证突发情况能够及时有效的处理。④心理护理。在首次进行透析时，护理人员要向患者讲解透析过程、作用以及注意事项。在透析期间要要积极的与患者和家属进行沟通和交流，帮助患者消除负面情绪。⑤透析中护理。透析中的护理要由固定的护理人员进行穿刺，向患者说明可能出现的并发症。向患者说明使用动静脉内瘘或留置导管。关注内瘘是否通畅，如果出现异常要尽快进行处理。⑥透析后护理。告知患者整个透析的流程、用药引导和运动引导。提前告诉患者相关注意事项，如果有紧急情况要立即与医师进行联系。

1.3  观察指标

比较两组患者对于护理的满意度，包括非常满意、一般满意、不满意，总体满意率=非常满意率+一般满意率。比较两组患者生活质量，包括社会职能、精神健康、躯体标准、总体健康评分，评分越高表明患者生活质量越高。记录两组患者护理前后的焦虑和抑郁评分，分数越高表明负面情绪越严重。

1.4  统计方法

该次的数据使用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活质量评分情况

实验组生活质量各指标评分均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度情况

实验组护理满意率为96.7%，对照组护理满意率为80.0%，实验组护理总体满意率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理前后抑郁和焦虑评分情况

经过护理后，实验组焦虑、抑郁评分均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近些年来，糖尿病肾病并心衰患者的发病率有明显上升的趋势，已经成为危害我国公民健康的问题之一，肾脏是临床当中最为常见的损害靶器官，而造成糖尿病患者死亡的主要原因也是由于糖尿病终末期肾功能的衰竭。糖尿病肾病血液透析的患者存活率比较差，治疗后发生的并发症比较多，预后效果并不理想。而如何改善患者的预后已经是临床研究并亟待解决的关键问题。患者的临床治疗效果除了医师的有效治疗外，与护理人员的工作也息息相关。因此，对糖尿病肾病患者实施优质护理意义重大。护理是一种人文关怀，护理人员应该通过自身的专业知识和技能来促进患者恢复，这是关注患者的生活质量，也能够帮助患者实现身心健康。优质的护理能够提升患者的生活质量，提升其对治疗的信心。因此，优秀的护理人员遵守和执行以人为本、关爱生命的服务理念，这需要积累专业知识和经验，这样才能够成为优秀的护理工作者。

血液透析是治疗最为有效的方式，能够改善患者的病情。当前，医疗模式逐渐向“生物-心理-社会”模式发展，患者的病情不仅需要通过相关药物来进行治疗，还需要保证患者的心理健康[2]。患者自身体质以及情绪对于治疗的效果会产生较大的影响。基于此，除了要对患者进行常规的护理外，还需要给予其运动指导、饮食指导以及心理指导等，促进患者的康复[3]。另外，良好的环境护理能够让患者主动与治疗配合，方便进一步开展血液透析的工作[4]。

患者的满意度是指患者在医院接受治疗和护理过程中的满意程度，这是患者对于医疗服务最为直接的感受和体验。患者满意度的提升也是医院医疗服务质量持续性改进的过程，是适应当前医学模式转变的一种医疗质量评价方式，是对传统医疗的进一步补充以及完善。只有能够满足患者的客观需求，从根本上解决患者的问题，让患者在接受治疗的过程中感受到关爱和便利，才能够提升患者对于护理工作的满意度，才能够提升护理质量。而优质的护理能够改善患者的生活质量，培养其信心，帮助患者战胜疾病。

糖尿病肾病患者肾脏调节和酸碱平衡的能力会有明显的下降，同时会产生高血压、贫血等疾病以及负面因素，这也是造成患者心衰的主要原因[5]。患者透析是否充分、危险因素能否消除都与医疗活动息息相关，这时进行优质护理就尤为必要[6]。在进行护理观察的过程中，如果患者的危险因素没有消除，加上没有运动锻炼来进行引导，这就会加重患者的心衰程度。从中能够看出，有效的透析治疗配合优质护理在患者的治疗中至关重要[7-10]。

在该次研究当中，实验组生活质量质量评分、焦虑抑郁评分均明显优于对照组;在护理满意度方面，实验组（96.7%）也明显高于对照组（80.0%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，人性理念下优质护理在糖尿病肾病并心衰行血液透析患者中的应用效果十分显著，能够提升患者的生活质量，降低负面情绪，提升患者护理满意度，具有临床推广的价值。

[参考文献]

[1]  黄燕娜.优质护理对糖尿病肾病患者血液透析的临床效果分析[J].中国医药科学，2017，7（8）：128-130，156.

[2]  龚艳琼.探讨优质护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者的效果[J].大家健康，2017，11（12中旬版）：223-224.

[3]  王岩岩.优质护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的应用价值评价[J].中国保健营养，2017，27（33）：165.

[4]  朱瑜芳.对进行血液透析治疗的糖尿病肾病患者實施优质护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（21）：270-271.

[5]  陈贵琴.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（5）：61.

[6]  李梅.优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果探讨[J].继续医学教育，2017，31（5）：126-127.

[7]  王辉，王息兰.优质护理在早期糖尿病肾病患者护理中的应用效果[J].特别健康，2018（20）：173.

[8]  刘微，王武卫，高洁.糖尿病肾病合并心衰行血液透析患者应用优质护理的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（22）：173-174.

[9]  陈丽平.优质护理干预对糖尿病肾病患者自我管理行为及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2018，25（19）：146.

[10]  郑晶晶，李剑媚，陈霄.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析 患者的效果对比[J].糖尿病新世界，2018， 21（2）：155-156.