付云

[摘要] 目的 研究糖尿病并发泌尿系结石感染的常见因素以及针对其的治疗对策。 方法 选取2017年5月—2018年5月在该院确诊为泌尿系结石感染的患者200例，其中100例患者患有糖尿病，100例患者未患有糖尿病，将未患有糖尿病的患者设为对照组，将患有糖尿病的患者设为研究组。对比两组患者的免疫功能、血糖水平、性别比例、年龄分布分析导致糖尿病并发泌尿系结石感染的因素，并通过有效的治疗措施对患者进行积极的治疗。结果 对照组患者的免疫功能显著高于研究组患者（P<0.05）;对照组患者的血糖水平显著低于研究组患者（P<0.05）;对照组患者中，男女比例为1：3，研究组患者中，男女比例为1：9（P<0.05）;对照组中，患者年龄≥50岁的有61例（31%），观察组中，患者年龄>50岁的有84例（74%）（P<0.05）;两组患者经治疗后，临床症状均有了显著改善。结论 患有糖尿病的患者，其免疫功能较低、血糖水平较高，导致其对细菌的抵抗能力下降，因此其并发泌尿系结石感染的几率较大，并且，女性患病几率>男性，老年患病几率>青年。有效的治疗措施可改善糖尿病并发泌尿系结石感染患者的临床症状，因此，值得推广。

[关键词] 糖尿病;泌尿系结石感染;并发疾病;因素分析;治疗对策

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0016-02

随着我国居民生活质量的提高，一些不良生活习惯在人们日常生活中出现的概率越来越高，导致我国糖尿病患者的人数逐年增多，并且患病数仍有明显的增高趋势。糖尿病的临床表现为高血糖、多尿、消瘦等。糖尿病患者会出现许多并发疾病，如：神经及血管系统病变、泌尿系感染等，其中泌尿系感染较为多见。而泌尿系结石感染是泌尿系统常见的一种感染类型，近年来在我国有着较高的发病率。其会导致患者出现下腹疼痛、尿路梗阻、尿路感染等不良症状[1]，对患者的身体健康及正常生活造成较明显的消极影响。在这样的背景下，通过临床研究分析糖尿病并发泌尿系结石感染的因素及治疗方法，有着积极的临床意义。该研究选取2017年5月—2018年5月200例泌尿系结石感染患者，研究糖尿病并发泌尿系结石感染的常见因素以及针对其的治疗对策，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究中，选取了在该院确诊为泌尿系结石感染的患者200例，其中100例患者患有糖尿病，100例患者未患有糖尿病，将未患有糖尿病的患者设为对照组，将患有糖尿病的患者设为研究组。对照组中，男性患者25例，女性患者75例，年龄25～78岁，平均年龄（63.11±1.21）岁，观察组中，男性患者10例，女性患者90例，年龄26～77岁，平均年齡（70.51±1.12）岁。因为此次患者的性别及年龄亦是分析因素，因此，不对该两项一般资料进行统计学分析。所选取的患者本人及其家属对此次研究的目的、方法、内容等均知情，同意此次研究并签署了研究知情且同意书。

糖尿病诊断标准：患者空腹情况下血糖水平≥7 mmol/L，餐后血糖水平≥11.1 mmol/L。

泌尿系结石诊断标准：通过超声检查，可见患者泌尿系统有直径≥0.3 cm的结石存在。

纳入及排除标准：①对照组患者均符合泌尿系结石诊断标准，观察组患者均符合糖尿病诊断标准及泌尿系诊断标准;②排除患有器官功能衰竭、认知障碍以及严重精神疾病的患者;③排除在研究前3 d内服用了激素类治疗药物的患者[2]。

1.2  方法

1.2.1  相关因素分析方法  在患者治疗前的空腹情况下，抽取患者静脉血液，检测其血糖水平、免疫细胞比例，回顾性分析患者的年龄、性别比例等情况。

1.2.2  治疗对策  根据对相关因素的分析结果，针对性的对患者进行有效的治疗及护理。①泌尿系结石治疗：对于泌尿系结石的治疗，利用输尿管镜腔内碎石取石术进行，亦可通过采用微通道经皮肾镜碎石取石术进行治疗。除此之外，给予患者一定的抗菌治疗，如：左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦等。同时注意抗菌药物不能对患者的血糖水平产生影响。②糖尿病治疗：通过健康教育联合药物进行疾病控制。

1.3  观察指标

对比两组患者的免疫功能、血糖水平、性别比例、年龄分布分析导致糖尿病并发泌尿系结石感染的因素。

1.4  统计方法

该次研究中的数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料（碎石成功率、结石清除率、性别比例、年龄分布）以例数和百分率表示，以χ2检验，将均数±标准差（x±s）作为计量资料（免疫功能、血糖水平、餐前餐后血糖水平）等的表示方法，以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者免疫功能及治疗前空腹血糖水平对比

对照组患者的免疫功能显著高于研究组患者，差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者的血糖水平显著低于研究组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者性别比例及年龄分布情况

对照组患者中，男女比例为1：3，研究组患者中，男女比例为1：9，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组中，患者年龄>50岁的有61例（31%），观察组中，患者年龄≥50岁的有84例（74%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

泌尿系感染性结石是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结石[3]。

糖尿病患者的糖代谢功能存在障碍，因此免疫球蛋白的水平较正常人低，体内淋巴细胞的水平以及白细胞的正常功能亦会受到影响，因此糖尿病患者的免疫功能较弱，导致其泌尿系统受到细菌感染的几率加大[4];其外，高血糖会影响患者的血浆渗透压，进而影响吞噬细胞的正常功能，高血糖、高尿糖的环境也十分适合细菌的增长[5]。因此，免疫力降低、血糖水平过高导致细菌的增长是糖尿病患者并发泌尿系结石感染的最主要原因。

相比于男性，女性糖尿病患者感染泌尿系结石的概率更大，因为女性的尿道无论是宽度、长度都较男性小，性生活中尿道受到压迫，分娩时输尿管也会受到一定程度的压迫，导致细菌在患者泌尿系统内增长繁殖，进而导致泌尿系结石的产生;此外，年龄较大的糖尿病患者更易并发泌尿系结石感染，因为其免疫力随着年龄的增长有所降低，并且老年糖尿病患者多数还患有其他疾病，进一步导致其机体机能的降低[6]。

对于糖尿病并发泌尿系结石感染的治疗，由于该种结石的形成是由于细菌感染所致，因此除了碎石取石治疗外，还应给予患者一定的抗菌治疗，要注意抗菌药物不能对患者的血糖水平产生影响。但是随着治疗的深入，患者体内细菌极有可能出现耐药性，因此要在治疗一段时间后对患者体内的病原菌进行耐药性分析，若治疗药物已无法满足患者身体的抗菌需求，应适当加大药量或更换药物。而糖尿病目前临床上并无根治方法，因此主要通过一定的手段帮助患者进行疾病控制，如健康教育、自我血糖监测、降血糖药物、运动及饮食干预等[7]。

综上所述，患有糖尿病的患者，其免疫功能较低、血糖水平較高，导致其对细菌的抵抗能力下降，因此其并发泌尿系结石感染的几率较大，并且，女性患病几率>男性，老年患病几率>青年。有效的治疗措施可改善糖尿病并发泌尿系结石感染患者的临床症状，因此，值得推广。

[参考文献]

[1]  侯再强. 糖尿病并发感染的常见因素分析及治疗对策[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（7）：1256-1257.

[2]  王亚平， 李文红. 糖尿病合并脓毒症休克的危险因素分析及相关防治对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，11（4）：32-35.

[3]  杨英， 郭天蓉， 安永东，等. 糖尿病合并泌尿系感染的临床分析[J]. 中外女性健康研究， 2015（13）：2065-2066.

[4]  王斐， 全会标， 陈开宁，等. 2型糖尿病并发多重耐药菌泌尿系感染75例临床分析[J]. 山东医药，2015，21（46）：52-53.

[5]  董玉梅， 靳桂明.糖尿病并发泌尿系统感染特点与治疗[J]. 医药导报， 2016， 35（6）：555-558.

[6]  王维波， 邓昂， 徐明. 一例糖尿病合并泌尿系感染患者的用药分析与药学监护[J].实用药物与临床， 2015，18（3）：323-325.

[7]  王小瑞. 糖尿病合并泌尿系感染患者临床特征及病原菌药敏试验分析[J].国际泌尿系统杂志，2015，23（4）：213-215.