田润欣

【摘 要】目的：探讨超声造影诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的应用价值。方法：选择于2018年1月～2018年5月收治的41例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者，分析其超声造影诊断经过，分析诊断效果。结果：①41例患者中，有29个良性结节，造影显示为形态规则、边界清晰、强化均匀；有22个恶性结节，造影显示为形态不规则、边界不清晰、强化不均匀，恶性结节均为甲状腺乳头状癌。②良性结节的始增时间、达峰时间等指标与而恶性结节相比未见统计学差异，而良恶性结节的峰值强度与平均渡越时间则差异明显，P<0.05。结论：不均匀增强诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节效果良好。

【关键词】超声造影；桥本甲状腺炎；甲状腺结节

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

桥本甲状腺炎（HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可合并多种甲状腺结节，其中以甲状腺乳头状癌为主的恶性结节可引起严重后果，加强对桥本甲状腺炎合并的甲状腺结节的良恶性的诊断非常必要[1]。超声技术能够对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节进行较为准确的评价，但是具有一定局限性[2]。随着医疗技术的不断发展，超声造影诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节得到了越来越广泛的应用。本文回顾性分析了2018年1月～2018年5月收治的41例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的超声诊断情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 收集2018年1月～2018年5月的41例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者，结节直径0.5-4.6cm，平均（1.5±0.4）cm。41例患者中，男性8例，女性33例，患者年龄在21-75岁之间，平均年龄（48.8±6.7）岁。回顾性分析其超声造影诊断资料，分析诊断效果。

1.2 检查方法 选用飞利浦IU22超声诊断仪，高频线阵探头为L12-5，频率5-12MHz，采用声诺维超声造影剂。先用常规超声确定靶病灶位置，观察结节情况，然后以低机械指数灰阶谐频显像造影技术进行诊断。造影前把5ml生理盐水注入到SonoVue冻干粉末中，用力震荡成白色奶样的混悬微泡。常规超声显示病灶最大切面，采用实时灰阶谐波成像模式，单点聚焦于病灶以下。建立通道，用21G套管针穿刺，注入1.2ml造影剂，然后冲注生理盐水2ml。启用计时器，保持观察切面，跟踪灌注过程，用数字化模式把静态、动态图像存入到设备内置硬盘中。

1.3 观察指标 观察并仔细记录形态、边界、强化类型，始增时间、达峰时间、峰值强度、平均渡越时间等。

1.4 统计学方法 使用SSPS19.0软件，计数资料采用%表示，使用检验，计量资料采用表示，使用t检验，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果 41例患者中，有29个良性结节，造影显示为形态规则、边界清晰、强化均匀；有22个恶性结节，造影显示为形态不规则、边界不清晰、强化不均匀，恶性结节均为甲状腺乳头状癌。良性、恶性结节的强化形态、边界有统计学差异，P<0.05。

2.2 造影参数 良恶性结节的造影参数有较大差异。良性结节的始增时间、达峰时间等指标与而恶性结节相比未见统计学差异，而良恶性结节的峰值强度与平均渡越时间则差异明显，P<0.05。

3 讨论

桥本甲状腺炎合并甲状腺结节是临床较为常见的一种自身免疫性疾病，易导致甲状腺功能减退，本病可发于任何年龄段，但随着年龄的增长其发病率不断提高[3]。

桥本甲状腺炎合并单发、多发结节时，其声像特征多变且不典型，恶性结节的诊断存在一定难度。恶性结节内存在大量新生血管，使用造影剂可使血管强化，动态观察微血管灌注情况，从而鉴定结节的良恶性。从本文研究的结果来看，良恶性结节的造影显示情况有较大差异，良性结节造影显示为形态规则、边界清晰、强化均匀；恶性结节造影显示为形态不规则、边界不清晰、强化不均匀。

其次，从造影参数的对比来看，良性结节的始增时间、达峰时间等指标与而恶性结节相比未见统计学差异，而良恶性结节的峰值强度与平均渡越时间则差异明显，P<0.05。究其原因，在于恶性结节血管丰富、血流迅速，因而平均渡越时间短，峰值强度低[4-5]。从本次研究的结果来看，超声造影诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节可以有效分辨结节性质，其效果较好。

综上，结合研究结果可以认为，不均匀增强诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节效果良好，值得推广应用。

参考文献

王冲，邹大中，薛勤，颜丹萍.二维及彩色多普勒超声诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节[J].吉林医学，2012，33（31）：6762-6763.

王丽云.超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性诊断分析[J].山西职工医学院学报，2016，26（2）：21-23.

张爱华，洪筱舐，朱雪梅.实时组织弹性成像在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的临床应用[J].肿瘤影像学，2017，26（6）：400-403.

张倩，王建华，王金锐.桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断进展[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（2）：248-250.

于璐，尚敬，阚全娥.桥本甲状腺炎患者甲状腺良恶性结节超声特征及影响因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2018，32（5）：471-473.