李天一

【摘 要】目的：通过本次回顾性研究对关节镜手术治疗膝关节类风湿性关节炎的治疗效果进行探究。方法：采用回顾性分析的方法研究近年来收治的42例患者，患者均采用关节镜手术治疗膝关节类风湿性关节炎，将患者的术前和手术后三个月的类风湿相关指标进行比较，同时对患者的膝关节功能进行监测，对手术的效果进行为期三年以上的随访。为了评价手术的安全性，在随访的过程中观察患者的手术并发症发生情况。结果：术后三个月患者体内的炎性因子明显下降，患者的膝关节功能在术后三年内优良率较高，在手术安全性方面，关节镜手术治疗膝关节类风湿性关节炎的安全性可靠，主要依据是患者均未发生术后并发症。结论：关节镜手术治疗膝关节类风湿性关节炎的手术安全性高，术后患者的膝关节功能恢复情况满意。

【关键词】关节镜手术；膝关节类风湿性关节炎；膝關节功能；炎性因子；术后并发症

【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

类风湿性关节炎是一种临床上较为多见的疾病，在治疗方面较为困难，病因较为复杂，是一种自身免疫系统疾病。炎性因子会对患者的关节内软骨和骨造成严重的破坏，会造成患者的关节变形和疼痛，严重影响患者的生活质量。类风湿性关节炎是一种全身炎症性疾病，尤其是膝关节类风湿性关节炎，一旦发生会严重影响患者的膝关节功能，会造成患者的膝关节疼痛，甚至影响患者的行走功能。随着膝关节镜手术的不断推广，对于膝关节类风湿性关节炎的治疗，临床上逐渐采用膝关节镜手术进行治疗。为了对膝关节镜手术的手术安全性和治疗膝关节类风湿性关节炎的临床应用价值进行探究，笔者开展了本次研究。现将研究情况进行如下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究患者总数为42例，患者均诊断为膝关节类风湿性关节炎，患者的年龄分布在47-68岁之间，平均年龄约为59岁。所有患者在选择实施手术之前均进行了正规内科治疗，经过治疗后患者的症状未得到好转，炎症因子未发现明显变化，患者均自愿选择手术治疗，来我院接受关节镜手术治疗膝关节类风湿性关节炎。患者的临床资料之间不存在统计学差异。本次研究经过患者及家属的同意，均已签署知情同意书，我院伦理委员会同意进行本次研究。

1.2 方法 进行局部麻醉后，先绑上止血带，取膝关节前内侧以及前外侧入路，切开行穿刺进入关节腔，放入关节镜观察患者的关节腔的内部结构。将工具换为钝头穿破器，进入髌上囊进行松解，在操作的过程当中，应该注意仔细观好擦，操作时动作应当轻柔，以防使关节软骨受到损伤。先接入水管，扩张关节，冲洗关节腔，将关节腔内的积液冲洗干净，冲洗完毕后，采用关节镜对局部组织进行观察，查找病变部位，必要时对病变组织进行修复或者切除。主要目的是最大限度的恢复患者的膝关节功能，改善患者的生活质量。手术过程当中留取切除下来的病理标本，进行病理检查，为后续治疗提供参考和借鉴。患者在手术完成后均接受药物治疗，同时进行常规康复训练。

1.3 观察指标 对术后三个月和术前患者的感染相关指标进行比较，反应蛋白 红细胞沉降率及类风湿因子及同时对于所有的患者均进行长期随访，对于膝关节功能进行评分，膝关节评分分为四个等级：0-2分说明患者的膝关节功能较差，3-5分说明患者的膝关节功能尚可，6-10分说明膝关节功能良好，11-13分为膝关节功能优良。

1.4 统计学方法 本次研究采用的统计学软件为SPSS18.0，将数据进行t检验，当P值小于0.05时，说明数据之间存在统计学差异。对随访的患者膝关节功能优良率进行统计，并且用%表示。

2 结果

患者的手术之前和术后三个月的CRP等炎症相关指标均较前明显下降，所有患者的术前和术后的CRP等指标均为下降，并且数据之间存在统计学差异。这说明膝关节镜手术可以使患者体内的炎性指标大大降低，对于感染的控制具有十分重要的作用。此外，患者的术后膝关节功能恢复情况满意，长期效果可靠

以上数据说明，关节镜手术治疗膝关节类风湿性关节炎的临床效果明显，并且通过长期随访的膝关节功能优良率可以知道，术后三年的膝关节功能优良率在60%以上，这说明膝关节镜治疗膝关节类风湿性关节炎的远期疗效较好。通过比较患者体内的炎性因子指标可以得知，所有患者均可以通过关节镜使体内的炎性因子得到明显下降，其效果与内科用药相比较而言，优势明显。

3 讨论

通过本次研究可以得出结论，关节镜手术治疗膝关节类风湿性关节炎的临床效果可靠，并且手术是一种临床上常用的微创手术，与传统的开放式相比较而言，具有创伤小，手术时间短，手术安全性高的特点，参与本次研究的患者均为出现术后并发症。同时经过手术使得患者体内的炎性因子相关指标得到明显下降，有助于控制病情的发展，在患者的膝关节功能恢复情况上，手术也能够保持长期有效，达到了改善患者生活质量的目标。

综上所述，关节镜手术治疗膝关节类风湿性关节炎的临床效果可靠，远期效果良好。并且手术效果满意，对于改善患者的膝关节功能，减少对照顾者的依赖具有长远的意义。因此，关节镜手术治疗膝关节类风湿性关节炎可以直接将积液抽出，不仅有助于控制病情的发展，对患者的远期治疗效果同样满意，是一种安全经济的手术方法。

参考文献

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