王艳

【摘 要】目的：观察分层护理在预防前列腺癌根治术后静脉血栓形成的疗效。方法：我院2015年5月-2018年5月收治的68例行前列腺癌根治术患者为本次研究对象，按照是否给予分层护理将所有患者分为对照组（34例：常规护理）与实验组（34例：分层护理），比较两组患者术后静脉血栓形成结果。结果：实验组患者术后下肢肿胀率、下肢静脉血栓形成率分别为17.65%、0.00%，均依次低于对照组，P<0.O5。结论：对于前列腺癌根治术患者给予分层护理降低患者术后静脉血栓形成效果明显优于常规护理。

【关键词】分层护理；常规护理；前列腺癌根治术；静脉血栓

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

前列腺癌临床治疗主要方法为手术治疗，前列腺癌根治术具有安全性高、创口小等优点，但是前列腺癌根治术术后由于患者长期卧床，可致静脉血流减慢、下肢肌張力降低，从而增加患者术后下肢深静脉血栓形成发生率[1]。本次研究对我院2015年5月-2018年5月收治的68例行前列腺癌根治术患者分别术后给予常规护理与分层护理，比较两组患者不同术后护理模式对患者静脉血栓形成结果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组34例男性行前列腺癌根治术的患者年龄在54岁至79岁，中位年龄为（63.28±1.25）岁，肿瘤分期：有14例患者为T1期，有20例患者为T2期。对照组34例男性行前列腺癌根治术的患者年龄在52岁至80岁，中位年龄为（63.22±1.28）岁，肿瘤分期：有16例患者为T1期，有18例患者为T2期。两组患者在年龄、肿瘤分期等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准 本次研究经医院伦理会同意，参与本次研究的患者均经病理检查，所有患者均符合前列腺癌临床诊断标准，患者均同意行前列腺癌根治术治疗，术前均签署相关知情协议。排除标准：（1）排除合并严重心脑血管疾病、肝肾功能损伤患者。（2）排除合并血液系统疾病患者。（3）排除肿瘤细胞发生转移的患者。（4）排除合并全身免疫系统以及代谢系统疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均术后给予常规护理：护理人员术后均密切关注患者下肢肿胀情况，术后6h给予患者去枕平卧位，并适当抬高患者患肢，术后6h鼓励患者积极下床活动，术后12h循医嘱给予患者抗凝药物，给药后观察患者下肢是否出现瘀斑，若发生异常立即通知医生处理。除此之外，患者术后静脉滴注给药过程中护理人员应避免同一部位多次穿刺，并减少使用静脉留置针，从而减少静脉穿刺对患者静脉内膜造成的损伤。

1.3.2 实验组患者均在常规护理基础上给予分层护理：护理人员在实施分层护理过程中参考Wells系统评分，判断患者下肢静脉血栓形成危险层级。（1）Wells系统评分<0分表示患者术后下肢静脉血栓形成风险低：该类患者护理人员循医嘱护理。（2）Wells系统评分在1分-2分表示患者术后下肢静脉血栓形成风险为中度：对于该类患者，为避免下肢静脉血栓的形成，术后应适当将患者下肢抬高30度，禁止于患者小腿下放置物品，术后可给予患者双下肢静脉泵对患者双下肢静脉进行压迫，从而促进患者双下肢静脉血液循环，除此之外，护理人员循医嘱术后给予患者抗凝药物，在静脉滴注给药时密切关注患者是否发生出血、瘀斑等不良反应[2-3]。（3）Wells系统评分大于3分表示患者术后有高风险下肢静脉血栓形成：针对该类患者在中度下肢静脉血栓形成患者护理基础上，护理人员应给予患者术后下肢静脉血栓形成相关基础知识健康教育；麻醉作用消失后指导患者家属每隔半小时被动活动患者踝关节，并对患者双侧下肢由远端向近端进行按摩。并鼓励患者主动行下肢踝关节、膝关节屈伸运动；患者出院时给予患者适当大小、型号弹力袜，嘱患者积极进行下肢肌肉运动，合理控制饮食，定期入院复诊。

1.4 观察指标 观察比较两组患者术后下肢水肿、下肢静脉血栓形成发生情况。

1.5 统计学处理 选择SPSS21.0统计学软件对相关实验资料进行整理，实验资料中（%）中百分数用验证；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者术后下肢水肿、下肢静脉血栓形成发生情况，具体情况（见表1），实验组术后下肢水肿发生例数明显少于对照组，下肢静脉血栓形成例数明显少于对照组。

3 讨论

前列腺根治术患者术后常规护理，护理人员实施临床护理的主要依据为医师医嘱，患者在术后护理过程中处于被动接受地位，护理人员与患者之间缺乏沟通和交流，以至于患者对自身术后下肢静脉血栓形成相关知识不了解，从而降低患者对临床护理依从性，部分患者甚至出现抗拒治疗的情况发生[4]。分层护理是依据Wells系统评分，术后护理人员依据Wells系统评分对患者下肢静脉血栓形成可能性进行分级，对于低风险、中风险以及高风险下肢静脉血栓形成患者以针对性护理，体现了以患者为中心的现代护理理念。分层护理实施过程中对于中风险与高风险患者主要注重于下肢静脉血栓形成的预防，在实施相关预防性措施中护理人员需告知患者下肢静脉血栓相关基础知识，可提高患者对临床护理操作依从性。

本次研究显示实验组没有患者发生下肢静脉血栓，综上所述，分层护理对预防前列腺癌根治术后静脉血栓形成有较高的临床推广价值。

参考文献

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