孙秀英

【摘 要】目的：综合护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响。方法：纳入2017.6月-2018.10月間在我院生产的105例产妇，采用随机数字表法将其划分为观察组53例与对照组52例，观察组采用综合护理干预，对照组采用常规护理，评价两组产妇分娩方式与产后出血率；护理质量评分。结果：观察组53例产妇中自然分娩率50例（94.34%），高于对照组39例（75.00%），（=14.408，P<0.05）；观察组剖宫产率3例（5.66%），低于对照组13例（25.00%），（=14.408，P<0.05）；观察组产后出血率1例（1.89%），低于对照组6例（11.54%），（=7.433，P<0.05）。观察组产妇对服务态度、健康指导、心理护理、护患沟通等护理质量指标评分均高于对照组，P<0.05。结论：采用综合护理干预可提高产妇自然分娩率，降低产后出血率，提高护理质量。

【关键词】综合护理；分娩；产后出血；并发症

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

产科护理工作重心是产妇与新生儿健康与生命安全，女性妊娠与分娩是特殊而漫长的阶段，该阶段内产妇生理与心理反应过程特殊，随着产期的临近产妇可能在多种因素影响下产生紧张、焦虑等不良情绪，影响自然分娩产程进展，诱发产后并发症发生率，危及母婴安全[1-2]。产后并发症常见类型包括产后出血等，指分娩后24h内出血量超过500ml，大部分发生在产后2h，出血量较大情况下可能危及产妇生命[3]。文章纳入2017.6月-2018.10月间在我院生产的105例产妇，分析综合护理干预的影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017.6月-2018.10月间在我院生产的105例产妇，采用随机数字表法将其划分为观察组53例与对照组52例，观察组：均为女性，年龄范围在23-35岁，平均为（28.1±2.0）岁，孕周范围在37-41周，平均为（39.1±1.0）周；对照组：均为女性，年龄范围在22-36岁，平均为（28.6±1.9）岁，孕周范围在37-40周，平均为（38.5±1.0）周；两组产妇一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

观察组：①产前护理：入院后责任护士主动向产妇进行自我介绍，安排舒适的待产环境，介绍院内环境、产房环境、管床医生等，消除产妇陌生感；护士为产妇提供分娩知识宣教，鼓励产妇提问，给予科学解答；嘱咐家属准备好各项产时、产后所需的物品，安抚产妇情绪。②产时护理：护士全程陪同产妇进入产房，评估产程进展，分产程给予针对性指导，护士嘱咐产妇取自由体位，可借助辅助工具（分娩球等）帮助产妇活动，第一产程时指导产妇在宫缩间歇期放松休息，保存体力，宫缩时握住产妇的手，给予呼吸指导，护士采用语言与肢体抚触安抚产妇，提供情感支持与语言激励，帮助其建立自然分娩信心[4]。监测胎心变化与宫缩及宫口开大情况，胎先露与胎膜破否。第二产程时观察产妇疼痛感受，为早期腹痛产妇提供下腹部按摩，适当力度按摩产妇腰部；宫缩过程中严密监测胎心音与宫缩频率，指导产妇屏气，正确使用腹压。护士可采用简单指令指导产妇保持有效呼吸，提高产妇注意力，观察胎儿娩出情况，注意保护软产道，减少非必要性会阴侧切率。第三产程协助胎盘娩出，观察胎盘、胎膜完整性，子宫收缩情况，产妇体征与软产道表现，预防产后出血[5]。③产后护理：产后24h内需严密监测产妇生命体征，尤其是产后2h，观察产妇子宫收缩与阴道流血情况，做好护理记录与交接班制度，鼓励产妇早期母婴接触，鼓励母乳喂养，告知新生儿喂养注意事项，安抚产妇情绪，嘱咐家属陪伴产妇，改善不良情绪。

对照组：常规入院指导、分娩护理、健康教育、出院指导等。

1.3 观察指标 科室自制护理质量评分表，观察项目包括服务态度、健康指导、心理护理、护患沟通，评分标准：满分100分，单项25分，得分较高表示护理质量高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组产妇分娩方式与产后出血发生情况

观察组产妇中自然分娩率高于对照组，P<0.05；观察组剖宫产率、产后出血率低于对照组，P<0.05。

2.2 评估两组产妇对护理质量评分

观察组产妇对护理质量指标评分均高于对照组，P<0.05。

3 讨论

导致产后出血的病因较多，包括宫缩乏力、胎盘、软产道裂伤等，病因可单独存在亦可共同出现，出血后需快速纠正，评估出血量，早期抢救；为了提高自然分娩率、降低产后出血发生率、保证顺利分娩，产科医护人员需为产妇提供优质护理干预[6]。

文章研究结果表明观察组产妇中自然分娩率、对护理质量指标评分均高于对照组，P<0.05；观察组剖宫产率、产后出血率低于对照组，P<0.05；分析原因发现，护士为产妇提供产前健康指导，通过护患交流为产妇介绍分娩流程、为产妇解释2种分娩方式各自存在的优劣势，带领产妇共同练习深呼吸运动、肌肉放松训练、宫缩配合呼吸技巧等，提高产妇分娩信心，改善焦虑情绪。分娩过程中全程陪伴产妇，给予产妇情感支持与陪伴，安抚不良情绪，及时满足产妇各项生活需求，降低其生理、心理不适感。同时产中密切观察体征变化，不同产程中分别给予呼吸指导、肢体按摩等，促进产程进展，消除产妇产时孤独感，增加护士工作中医疗职责透明度，提高产妇对护士信任感，提高护理质量[7]。

综上所述，采用综合护理干预可提高产妇自然分娩率，降低产后出血率，提高护理质量。

参考文献

周洁，何晓娟.适时综合护理干预对产妇分娩质量及产后心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：95-96.

房燕娜.产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（1）：71-74.

李冬敏，刘月萍.综合护理促进产褥期产妇康复临床分析[J].包头医学院学报，2016，32（7）：128-129.

尹明霞.综合护理预防产妇产后出血的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：110-110，115.

陈军防.产前综合护理对初产妇分娩应对方式及分娩结局的影响[J].河南医学研究，2017，26（13）：2483-2484.

王方.研究围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响[J].实用中西医结合临床，2017，17（6）：153-154.

李芬红.围产期综合护理对孕产妇分娩产生的影响分析[J].中国医学创新，2018，15（6）：79-81.