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高龄孕妇的妊娠结局及其分娩相关危险因素的临床分析

2016-10-17罗健敏郭跃文廖桂霞

中国实用医药 2016年24期
关键词:分娩妊娠

罗健敏 郭跃文 廖桂霞

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【摘要】 目的 探讨高龄孕妇的不同妊娠结局以及临床分娩过程中危险因素的分析。方法 498例<35岁的非高龄产妇作为对照组, 503例>35岁的高龄产妇作为观察组;观察比较两组产妇的妊娠合并症、并发症、产妇分娩方式并统计新生儿结局。结果 观察组产妇的剖宫产、子宫肌瘤、高血压、前置胎盘、妊娠高血压综合征(妊高症)、妊娠期糖尿病(GDM)和产后出血率显著高于对照组, 比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的高龄产妇新生儿窒息率为2.2%, 显著高于对照组的0.2%, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高龄孕妇的剖宫产率较高, 其妊娠并发症、合并症的发生率较高, 不利于新生儿的健康结局。

【关键词】 高龄孕妇;妊娠;分娩;危险因素分析

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.066

高龄产妇是指大于35岁的产妇, 由于妇女年龄的增长及产妇的机体功能变差, 导致产妇顺利自然分娩的难度增高[1]。高龄产妇的妊娠过程中, 由于机体功能下降, 容易发生并发症、合并症等不利于母婴健康[2]。本文旨在研究高龄产妇的不同妊娠结局及临床风险因素分析, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月~2015年12月本院进行分娩的产妇临床资料, 498例<35岁的非高龄产妇作为对照组, 503例>35岁的高龄产妇作为观察组。

1. 2 方法 按照人民卫生出版社出版的《妇产科学》(第7版)的相关知识和诊断标准对产妇的妊娠合并症及并发症进行诊断和分析。其中体重<2500 g的新生儿成为低体重儿, 体重>4000 g 的新生儿成为巨大儿;早产的标准是在孕周<37周时分娩。观察比较两组产妇的妊娠合并症、并发症、产妇分娩方式并统计新生儿结局。

1. 3 观察指标 分娩并发症、合并症、产妇分娩方式的主要指标有:剖宫产、子宫肌瘤、贫血、妊高症、胎盘早剥、GDM、妊娠期贫血糖耐量受损(GIGT)等;新生儿结局主要有巨大儿、低体重儿、新生儿窒息等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇的妊娠并发症、合并症及分娩方式比较 观察组的剖宫产、子宫肌瘤、高血压、前置胎盘、妊高症、GDM和产后出血的发生率显著高于对照组, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组妊娠并发症、合并症及分娩方式比较[n(%)]

指标 对照组(n=498) 观察组(n=503)

剖宫产 203(40.8) 329(65.4)a

子宫肌瘤 8(1.6) 45(8.9)a

贫血 2(0.4) 8(1.6)b

高血压 1(0.2) 15(3.0)a

前置胎盘 2(0.4) 10(2.0)a

胎盘早剥 3(0.6) 2(0.4)b

妊高症 2(0.4) 17(3.4)a

GDM 4(0.8) 18(3.6)a

GIGT 14(2.8) 20(4.0)b

胎膜早破 109(21.9) 91(18.1)b

产后出血 4(0.8) 31(6.2)a

脂肪肝 0 2(0.4)b

注:与对照组比较, aP<0.05, bP>0.05

2. 2 两组新生儿情况比较 观察组新生儿窒息率显著高于对照组, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组新生儿结局比较[n(%)]

指标 对照组(n=498) 观察组(n=503)

巨大儿 44(8.8) 26(5.2)b

低体重儿 3(0.6) 6(1.2)b

新生儿窒息 1(0.2) 11(2.2)a

早产 29(5.8) 13(2.6)b

死胎 2(0.4) 0b

宫内窘迫 69(13.9) 72(14.3)b

畸形 4(0.8) 7(1.4)b

注:与对照组比较, aP<0.05, bP>0.05

3 讨论

随着社会的不断变化和社会竞争的增加, 接受高等教育的女性逐年增加, 高知识高学历的女性比例升高, 使得女性结婚生育的年龄越来越迟, 最终导致高龄产妇的数量在不断的增加中[3]。全球的女性生育年龄都有不同程度的推迟, 环境污染、就业压力、心理负担等因素造成高龄女性的生育相关能力在不断的下降, 这是造成高龄产妇妊娠合并症、并发症发生率增加的重要因素。不良妊娠结局比例的增加, 也导致新生儿容易出现不健康发育的现象增多。尤其部分高龄经产妇, 由于已有妊娠经验, 孕妇及其家属对产妇的妊娠的重视程度降低, 因此高龄产妇妊娠期间并发症发生率呈不断的升高趋势[4]。分析高龄产妇的妊娠结局及其并发症的发生情况对促进母婴健康具有重要的意义, 同时, 观察分析妊娠期间的相关危险因素并提前做好相关应对措施, 既可以有效的避免不良妊娠结局、并发症的发生, 又能提高新生儿的生命质量。

研究显示, 高龄产妇的身体机能下降, 造成胎儿发育异常和妊娠期合并症发病率高, 分析高龄产妇在妊娠期间的主要危险因素有以下几个:①高龄产妇在分娩前具有流产史, 并尤其是进行过多次流产的高龄产妇。人工流产或者药物流产增加了对宫腔的操作, 极易对子宫内膜和输卵管造成不同程度的感染和损伤, 并且人流后子宫内膜形成瘢痕, 胎盘面积增加使得再妊娠时易出现胎盘前置的情况, 被动扩张宫颈致宫颈损伤。这些伤害不仅引起妊娠期并发症增加, 也会造成再次妊娠时易发生流产[5]。②随着年龄的增长, 骨盆及韧带功能下降使得生殖系统功能退化, 弹性减小, 血管内皮容易损伤, 造成产后出血严重。③高龄产妇往往进入中年时期, 此时因为胰岛素受体技能下降导致妇女容易发生肥胖, 导致高龄产妇妊娠期糖尿病发病率大大增加, 对新生儿的健康有着重要的影响作用。④高龄产妇面对来自不同方面的压力, 心理素质稍差的孕妇情绪不稳定, 对胎儿的发育和自身妊娠期间的健康影响较大。心理负担过大, 大大提高了妊娠并发症的发生率, 且不利于及新生儿情况。

为减少高龄产妇的妊娠并发症发生率及提高新生儿健康率, 作者提出了以下建议:①为保证优生优育, 应鼓励和提出女性适龄生育, 从而减少社会上的高龄产妇比例。②做好备孕工作, 积极配合医生治疗不利于妊娠的有关疾病, 并注意学习相关的医学常识, 做到对妊娠的正确认识。③注意保持孕妇身心健康, 并适时为高龄产妇疏导负责的心理, 以减少产妇的思想负担并增加产妇的信心, 同时提醒妊娠的注意事项, 使之不会掉以轻心。减少高龄产妇的焦躁、紧张和恐惧的心理, 不仅能够帮助孕妇减少不良妊娠的发生率, 还能有效的提升胎儿的发育健康比例。④制度严格的产检的制度, 加强高龄产妇的保健工作, 积极预防、诊断和治疗高龄产妇的妊娠期并发症[6]。

高龄产妇不利于妊娠和新生儿的良好结局, 促进了剖宫产率及妊娠并发症、合并症的发生率的增加, 孕前准备及孕期的产检对帮助顺利分娩有着重要的意义, 加强高龄产妇的健康知识宣教可以有效的减少不良妊娠情况的发生。

参考文献

[1] 闫艳平. 187例高龄产妇妊娠危险因素及对结局影响的相关调查研究. 大家健康(学术版), 2015, 9(19):156-157.

[2] 毕芹. 高龄孕产妇与适龄孕产妇妊娠与分娩结局对照研究. 求医问药(学术版), 2012, 10(7):198-198.

[3] 鲁照明, 叶海琼, 秦明丽. 高龄孕产妇分娩方式与分娩结局的相关性探讨. 陕西医学杂志, 2013, 42(6):671-672.

[4] 米桂兰, 柳洲, 袁秀莲, 等. 高龄孕产妇血液系统变化及妊娠结局研究. 现代中西医结合杂志, 2015, 12(14):1515-1517.

[5] 陈晓园, 胡凤玲, 陈加闰, 等. 80例高龄孕产妇妊娠与分娩结局. 齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(21):3171-3172.

[6] 黄春梅, 区少心, 潘秀丽. 250例早期先兆流产病人妊娠结局及其影响因素分析. 护理研究, 2013, 27(4):319-321.

[收稿日期:2016-03-25]

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