车振兰

【摘 要】目的：进一步深入细致的分析和探究脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理。方法：选取在2016年1月到2018年1月这个时段在我们医院进行治疗的脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，一共有100例患者，随机把患者分成两个组，分别是对照组和观察组，两组各有50例患者，针对对照组所采取的是常规护理方法，针对观察组所采取的是早期康复护理的方法，针对两组患者出院后的恢复效果、吞咽能力以及并发症发生率进行相应的分析和对比。结果：观察组患者的恢复效果、吞咽能力和并发症的发生率都要在很大程度上优于对照组患者，两者比较有明显差异，具备相应的统计学意义，（P<0.05）。结论：在具体的临床实践中，对于脑卒中造成吞咽障碍的患者而言，有针对性的给予其早期康复护理干预，可以在很大程度上有效提升患者的代偿性进食技巧，进而使患者的吞咽功能有效恢复，从根本上有效预防和规避患者出现营养障碍及肺炎等一些相关的并发症，这种方法效果显著，值得临床应用和推广。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍患者；早期康复护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

从临床实践和相关的研究，可以很明显的看出，在发病3天内的急性期脑卒中患者中有一半以上的人会在某种程度上出现吞咽困难的问题，而一旦患者有吞咽障碍的问题，就极有可能造成后续的严重并发症，例如，机体营养和功能出现失调，或者有吸入性肺炎以及窒息等一系列相关方面的严重问题，对患者的生命健康造成严重的威胁。针对这样的情况，我们这次研究有针对性的选取在2016年1月到2018年1月这个时段在我们医院进行治疗的脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，进一步深入细致的分析和探究脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理。现在把相应的内容和结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取在2016年1月到2018年1月这个时段在我们医院进行治疗的脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，一共有100例患者，随机把患者分成两个组，分别是对照组和观察组，两组各有50例患者，其中男患者有45例，女患者有55例，所有患者的年龄范围在46-86岁之间，平均年龄是（65.31±2.23）岁。患者在疾病类型方面表现为：有48例患者是脑出血，有52例患者是脑梗死。两组患者在年龄、性别、疾病情况等一般性资料方面的比较无明显的差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者都按照医嘱，有针对性的对其进行了有效治疗和护理，其中针对对照组所采取的是常规护理方法，而针对观察组所采取的是早期康复护理的方法，其具体内容表现为以下几个方面：

1.2.1 体位的选择 护理人员要协助和指导患者选择更利于自身进食的体位，通常情况下趋于坐位的姿势。有针对性的结合患者的实际病情进行体位的选择，在最大程度上有效规避食物反流的并发症出现。

1.2.2 进食技巧 护理人员着重指导和帮助患者采取最合适的头摆和体位姿势，进一步有效改善咽喉部的基本形态，有效调整食物经过的方向和途径，从根本上提升患者的吞咽反射能力，在最大程度上有效规避吞咽过程中的误吸问题。

1.2.3 确保食物结构足够科学合理 在食物的选择方面，要以松软黏稠的为主，有针对性的结合患者的吞咽障碍不同时期，选择相对应的饮食结构。有些食物要在进行加工和处理之后才能进行食用。

1.2.4 餐具及喂养方式的选择 针对吞咽障碍患者而言，要切实有效的进行心理辅导和鼓励，让他们尽量自己动手进食，如果实在需要他人喂饭的时候，要采取与患者最相适应的进食姿势，通常情况下，比较理想的喂养方式是相关的操作者坐在患者的同侧，食物由下方送入患者的口中，这样能够让患者的注意力保持集中，使患者的进餐情绪调整到最优的状态。

1.3 效果评定 针对效果进行评定，所采取的方式是我们医院自行设计和制定的吞咽障碍测量表进行分级：5级：可正常饮水和吞咽食物，相关功能恢复正常；4级：吞咽造影观察处于咽期，若吞咽困难，选取更合适的进食方式；3级：吞咽造影在口腔期。稍微限制食物，若需要进食技巧等方法提示，可以在进餐时正常摄入营养和水分；2级：经过吞咽造影处于口腔准备期，运用进食技巧和食物结构安全进食，进食的时间延长。l级：不能由口进食，需鼻饲获得营养和水分。

1.4 统计学处理 本次研究所涉及数据全部选用SPSS19.0软件分析和处理，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用检验，用p<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的恢复效果、吞咽能力和并发症的发生率都要在很大程度上优于对照组患者，两者比较有明显差异，具备相应的统计学意义，（P<0.05）。

3 讨 论

在具体的临床实践中，有针对性的结合患者的吞咽障碍的症状可以把吞咽障碍分成四个阶段，分别是：第一阶段是口腔准备期，在这个阶段内的主要表现为，患者的口角流涎，口唇闭及舌嚼咀都完全没有力量；第二阶段是口腔期，在这个阶段内主要的表现是在患者的口中留有食物残渣，舌体不能及时有效的把相应的食物送达舌根部；第三个阶段是咽喉期，在这个阶段内主要表现为，患者的口中唾液在喉中出现十分明显的积存，但是又不能咽下，患者自主咳嗽的能力出现了很大程度的减弱，吞咽启动延缓，有的比较严重的患者已经丧失了吞咽能力；第四个阶段是食管期，在这个阶段内的主要表现是食物卡在患者的食道里边，而食道的生理狭窄处出现比较明显的食物逆流。 通过本次研究，可以很明显的看出，切实有效的对于脑卒中吞咽障碍患者进行早期康复护理，能够在很大程度上有效提升患者的吞咽功能恢复效果，使患者的机体营养补充得到很大的保障，有效减少并发症的发生几率，使患者的生活质量得到很大的提升，让患者恢复自信，加快患者康复速度。在具体研究中，针对观察组所采取的就是早期康复护理的方法，针对两组患者出院后的恢复效果、吞咽能力以及并发症发生率进行相应的分析和对比，可以很明显的看出，观察组患者的恢复效果、吞咽能力和并发症的发生率都要在很大程度上优于对照组患者，两者比较有明显差异，具备相应的统计学意义，（P<0.05）。

4 结 语

综上所述，在具体的临床实践中，对于脑卒中造成吞咽障碍的患者而言，有针对性的给予其早期康复护理干预，可以在很大程度上有效提升患者的代偿性进食技巧，进而使患者的吞咽功能有效恢复，从根本上有效预防和规避患者出现营养障碍及肺炎等一些相关的并发症，这种方法效果显著，值得临床应用和推广。

參考文献

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