周作兵

【摘 要】目的：分析研究老年抑郁症采取文拉法辛联合米氮平共同治疗的临床效果以及安全性。方法：选取2017年8月至2018年12月在本院接受治疗的患有老年抑郁症的病人总计68例，随机分为观察组、对照组，对照组对病人采取米氮平治疗方案，观察组对病人采取文拉法辛联合米氮平共同治疗方案，对观察组与对照组临床治疗效果以及不良反应给予分析研究。结果：观察组治疗总体有效率明显要比对照组高（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显要比对照组低（P<0.05）。以上观察指标的组间差异均存在显著的统计学意义。结论：老年抑郁症采取文拉法辛联合米氮平共同治疗，不但可以获得明显的治疗效果，并且不良反应发生率较低，具有安全有效性。

【关键词】老年抑郁症；文拉法辛；米氮平；安全性

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

抑郁症是一种常见的心境障碍性疾病，临床表现可有心境低落、意志消沉、闷闷不乐、自卑抑郁，严重的患者甚至有悲观厌世等表现。老年抑郁症指的是年龄在55或者60岁以上的抑郁症病人[1]。其在临床当中主要以轻度抑郁为主，可是危害性不容忽视，一旦没有采取及时、有效的诊断与治疗，会对病人日常生活、工作带来非常大的不良影响。本文选取2017年8月至2018年12月在本院接受治疗的患有老年抑郁症的病人总计68例，对其中34例病人采取文拉法辛联合米氮平共同治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年12月本院接收的患有老年抑郁症的病人共68例，68例病人通过临床表现和相关实验室检查，均符合老年抑郁症的临床诊断标准。随机分为观察组与对照组，每组各34例。其中，观察组男性20例，女性14例。年龄61-77岁，平均年龄为（69.2±6.1）岁。病程2个月-18年，平均病程为（8.4±5.2）年；对照组男性23例，女性11例。年龄62-79岁，平均年龄为（70.5±7.3）岁。病程4个月-19年，平均病程为（9.1±6.7）年。观察组与对照组病人年龄、性别以及病程等相关资料之间的差异不具有明显的统计学意义（P>0.05），能够进行对比。两组患者对治疗方案以及此次研究均签署知情同意书，能够配合进行治疗，完成研究。

1.2 临床疗法 对照组对病人采取米氮平（生产厂家：哈尔滨三联药业有限公司；批号：国药准字H20060702）进行治疗，每天15-30mg。观察组在上述治疗的基础之上采取文拉法辛（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司；批号：国药准字H120070269）治疗，每天50-150mg，根据病情实际情况增加两种药物的用药剂量，以最大治疗效果以及最小不良反应为使用药物原则。总临床疗程为8周。在整个临床治疗期间均未使用其他相关抗精神药物以及情感稳定剂。另外，对观察组与对照组病人不良反应发生率给予详细记录，同时给予对比分析。

1.3 临床治疗效果判定标准 治愈：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率在75%或者75%以上；显著进步：汉密尔顿抑郁量表减分率在50%-74%；进步：汉密尔顿抑郁量表减分率在25%-49%；无效：汉密尔顿抑郁量表减分率在25%以下。临床治疗总体有效率：治愈率+显著进步率。

1.4 统计学方法 采取SPSS17.0统计学软件进行数据的分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 经统计，观察组患者中治愈患者18例，显著进步患者13例，进步患者3例，无效患者0例，总体有效率为91.18%；对照组中治愈患者12例，显著进步患者13例，进步患者7例，无效患者2例，总体有效率为73.53%，观察组治疗总体有效率明显要比对照组高（P<0.05）。

2.2 两组不良反应比较 进行两组患者不良反应的统计，观察组不良反应发生率明显要比对照组低（P<0.05）。

3 讨论

抑郁症是心境障碍最常见的类型，患者通常表现为情绪低落、意志消沉、郁郁寡欢等，一些情况严重的患者还有悲观厌世甚至轻生的表现，或出现幻觉、妄想等精神病性症状。老年抑郁症指的是年龄在55或者60岁以上的抑郁症病人。目前，随着我国人口老龄化日益严重，退休后生活发生较大改变，加之子女不在身边陪伴，或是家庭不和睦，家庭经济因素等原因的影响，其中患有老年抑郁症的病人逐渐增多，每年呈现递增趋势，对老年人的身心健康造成长期持续的危害[2]。然而，老年抑郁症由于年龄特征，其相关症状不具有典型，在临床治疗当中，经常由于合并各种躯体疾病而变得非常复杂，给临床治疗带来一定的难度。

根据相关报道表明，老年抑郁症采取文拉法辛联合米氮平共同治疗，可以取得令人满意的治疗效果。其中米氮平能够对肾上腺素 2同源性受体以及 2异源性受体给予阻断，进而使NE（去甲肾上腺素）以及5-HT（5-羟色胺）释放明显增加，进而取得良好的抗抑郁效果[3]。文拉法辛对神经突触前膜去甲肾上腺素以及5-羟色胺再摄取起到良好的抑制作用，进而增强中枢5-羟色胺以及去甲肾上腺素两种神经递质功能，进而取得良好的抗抑郁效果。因此，对老年抑郁症采取文拉法辛联合米氮平共同治疗，可以起到迅速控制焦虑以及抑郁等相关症状的作用，进而取得显著的治疗效果。本文结果显示，观察组治疗总体有效率明显要比对照组高（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显要比对照组低（P<0.05），和以上相关实践研究结果基本相同。

总之，老年抑郁症采取文拉法辛联合米氮平共同治疗，不但可以获得明显的治疗效果，并且不良反应发生率较低，具有广阔的推广前景。

参考文献

马庆尧.文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（05）：579-580.

胡磊.文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性观察[J].基层医学论坛，2017，21（32）：4473-4474.

蘇庆伟.文拉法辛联合米氮平治疗老年抑郁症的效果及安全性[J].中国实用医药，2016，11（24）：210-211.