顾卫萍

【摘 要】目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法：我院80例2017.1至2018.2冠心病心力衰竭患者。随机分组，对照组采取美托洛尔治疗，观察组则采取美托洛尔+曲美他嗪治疗。比较两组疾病疗效；心功能改善2级的时间、左心射血分数增加50%的时间；治疗前后患者平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径；不良反应。结果：观察组有更高的疗效，P<0.05。其中，对照组治疗后显效14例，治疗后有效16例，治疗后无效10例，总有效率75.00%；观察组治疗后显效25例，治疗后有效15例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。治疗后对照组平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径分别是85.13±4.21次/min、45.13±2.78%、60.13±6.22mm、40.21±4.11mm，观察组平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径分别是71.24±1.21次/min、53.57±2.97%、52.57±2.11mm、33.25±1.21mm。观察组和对照组不良反应相似，P>0.05。结论：美托洛尔+曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭效果好。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床效果

【中图分类号】R55.29 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

心力衰竭是冠心病最常见的并发症。在正常情况下，血管紧张素转换酶抑制剂，强心剂，利尿剂和其他药物经常联合使用以治疗冠心病心力衰竭，但效果欠佳。本研究分析了美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果，如下。

1 资料与用药方法

1.1 资料 我院80例2017.1至2018.2冠心病心力衰竭患者。随机分组，其中，对照组年龄45-78岁，平均56.25±2.47岁。男女分别占26例和14例。冠心病心力衰竭病程1年-14年，平均（6.72±0.84）年。23例Ⅱ级，10 例Ⅲ级，7 例Ⅳ级。体重41-83kg，平均达到（62.11±2.41）kg。患者合并糖尿病有13例，合并高血压18例，合并高血脂18例。

观察组年龄45-79岁，平均56.21±2.42岁。男女分别占26例和14例。冠心病心力衰竭病程1年-14年，平均（6.71±0.81）年。24 例Ⅱ级，10 例Ⅲ级，6 例Ⅳ级。体重41-84kg，平均达到（62.26±2.43）kg。患者合并糖尿病有12例，合并高血压18例，合并高血脂18例。

对照组、观察组资料可比。

1.2 方法 常规给予强心剂、利尿剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂等进行治疗。对照组采取美托洛尔治疗，首次给予6.25mg服用，每天两次，空腹服用。后增加至每次12.50mg服用，每天两次，治疗3个月。

观察组则采取美托洛尔+曲美他嗪治疗。在对照组的基础上给予曲美他嗪治疗，每次服用1片，每天三次，三餐服用，治疗3个月。

1.3 指标 比较两组疾病疗效；心功能改善2级的时间、左心射血分数增加50%的时间；治疗前后患者平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径；不良反应。

显效：病情恢复正常，平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径均恢复50%以上，心功能改善2級，症状体征消失；有效：平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径均恢复25%-50%，心功能改善1级；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学处理 SPSS19.0版本处理并进行、t检验；P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果 观察组有更高的疗效，P<0.05。其中，对照组治疗后显效14例，治疗后有效16例，治疗后无效10例，总有效率75.00%；观察组治疗后显效25例，治疗后有效15例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径

治疗前对照组、观察组平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径相近，P>0.05；治疗后观察组平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径变化幅度更大，P<0.05。

治疗前对照组平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径分别是95.13±6.96次/min、42.13±2.96%、62.13±6.21mm、45.13±4.22mm，观察组平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径分别是95.24±6.91次/min、42.57±2.91%、62.57±6.27mm、45.25±4.67mm。

治疗后对照组平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径分别是85.13±4.21次/min、45.13±2.78%、60.13±6.22mm、40.21±4.11mm，观察组平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径分别是71.24±1.21次/min、53.57±2.97%、52.57±2.11 mm、33.25±1.21mm。

2.3 心功能改善2级的时间、左心射血分数增加50%的时间

观察组心功能改善2级的时间、左心射血分数增加50%的时间和对照组比较有优势，P<0.05，观察组心功能改善2级的时间、左心射血分数增加50%的时间分别是6.40±2.21天和6.78±2.67天。对照组心功能改善2级的时间、左心射血分数增加50%的时间分别是8.57±2.79天和8.24±2.87天。

2.4 不良反应 观察组和对照组不良反应相似，P>0.05，对照组有1例出现轻度头晕，有1例心悸。观察组有1例出现轻度头晕，有1例心悸和1例轻度恶心。

3 讨论

美托洛尔属于新的β1受体阻滞剂，通常与血管扩张剂和利尿剂联合使用。给予美托洛尔后可改善血管收缩，减少心肌耗氧量，增强心肌血供，可保护心脏。美托洛尔能够高选择性地阻断β1受体，且可保护交感神经和副交感神经，阻断心肌重塑恶性循环。而曲美嗪是一种哌嗪衍生的衍生物，可以阻断中性粒细胞的不断积累，减缓自由基对心肌细胞的损伤，增加心肌细胞对低氧应激的耐受性[2-5]。

本研究中，对照组采取美托洛尔治疗，观察组则采取美托洛尔+曲美他嗪治疗。结果显示，观察组疾病疗效、心功能改善2级的时间、左心射血分数增加50%的时间、平均心率、左心射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径相比较对照组更好，P<0.05。观察组和对照组不良反应相似，P>0.05。

综上所述，美托洛尔+曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭效果好。

参考文献

康晓洁，白春林.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效分析[J].中国药物与临床，2018（12）：2206-2207.

张英华.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，16（34）：89.

余英滔.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析[J].北方药学，2018，15（12）：77-78.

王秀平，周敬山，张程，徐华云，李飞.探讨美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：22-23.

王延稳.分析曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：113+123.